Pielonefritis de repetición: rara forma de presentación del síndrome del Cascanueces
- netmd
- 11 de abril de 2018
- Nefrología
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RESUMEN:
El síndrome del Cascanueces consiste en la compresión de la vena renal izquierda entre la arteria mesentérica superior y la aorta abdominal, lo que lleva a una elevación de la presión venosa renal y la formación de venas varicosas y colaterales en la pelvis renal y el uréter, que pueden sangrar a la vía excretora izquierda provocando así episodios de hematuria. Clínicamente puede ser asintomático o presentar hematuria (macro o microscópica), así como dolor abdominal. El uso de técnicas de imagen es fundamental para su diagnóstico, y su tratamiento depende de la severidad de los síntomas. Presentamos un caso clínico de este síndrome y llamamos la atención en el conocimiento de este cuadro poco frecuente que requiere un alto índice de sospecha y la confección cuidadosa de la historia clínica.
INTRODUCCIÓN
El síndrome del Cascanueces está causado por la compresión de la vena renal izquierda (VRI) entre la arteria mesentérica superior (AMS) y la aorta abdominal, lo que provoca un aumento en el gradiente de presión entre la VRI y la vena cava inferior1,2. Es una entidad infrecuente, de predominio en mujeres entre la tercera y cuarta década de vida3. Suele ser asintomático, pero otras veces cursa con hematuria, dolor en fosa renal, dolor abdominal, varicocele izquierdo en varones y congestión venosa pélvica en mujeres4. Su manejo depende de la intensidad de los síntomas.
Presentamos el caso de una paciente joven con repetidas pielonefritis a la que se le realizó el diagnóstico por estudio de imágenes y cuyo tratamiento ha sido conservador.
Yamina Romero Barzola1, Lucía Sierra Santos23
1Médico residente de segundo año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Barrio del Pilar. Madrid (España).
2Médico de Familia. Centro de Salud de Manzanares el Real (Consultorio de El Boalo). Madrid (España).
3Grupo de Trabajo de Genética y Enfermedades Raras. Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria
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