Síndrome de McKittrick-Wheelock. Una causa infrecuente de hipokalemia e injuria renal aguda. Caso clínico

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• 4 de diciembre de 2017
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La colonoscopía es un examen endoscópico frecuentemente realizado, tanto en situaciones en que se sospecha patología colónica, como también para pesquisar cáncer de colon y recto¹. En 30% de los pacientes en que se efectúa el procedimiento con este fin, se encuentran uno o varios adenomas, a menudo de pocos milímetros de diámetro, que suelen ser asintomáticos². De acuerdo a su estructura histológica se clasifican en adenomas tubulares, túbulo-vellosos y vellosos², los cuales tienen asociado un potencial de malignidad según el tamaño de estos. En 2 a 3% de los adenomas vellosos, habitualmente de varios centímetros, localizados en recto o recto-sigmoides, se produce hipersecreción de un contenido mucoso rico en electrolitos pudiendo ocasionar el síndrome de McKittrick-Wheelock (SMKW)². Este consiste en una diarrea crónica de alto volumen (a veces sobre 4 litros diarios) que lleva a deshidratación, hipokalemia marcada, hiponatremia, hipocloremia, acidosis metabólica e injuria renal aguda, y frecuentemente puede producir shock hipovolémico e hipoproteinemia^1,3. A este trastorno también se lo ha llamado “cólera neoplásico”⁴. De no ser tratado, su mortalidad es de 100%⁵.

El SMKW es una patología rara, existiendo alrededor de 50 casos publicados según registros de Pubmed hasta fines de 2016³. En Chile se han publicado dos casos en Revista Médica de Chile^6,7.

Comunicamos el caso de un paciente que ingresó al Hospital Carlos Van Buren por sintomatología cardiovascular sugerente de enfermedad coronaria y que durante su hospitalización se diagnosticó este raro síndrome.

Alejandro Kral^{1  2}  , Jorge Vega^{2  3  4} 

¹Servicio de Medicina Interna, Hospital Carlos Van Buren. Valparaíso, Chile

²Departamento de Medicina, Escuela de Medicina, Universidad de Valparaíso. Viña del Mar, Chile

³Servicio de Medicina, Sección Nefrología, Hospital Naval A. Nef. Viña del Mar, Chile

⁴Servicio de Medicina, Sección Nefrología, Hospital Dr. Gustavo Fricke. Viña del Mar, Chile

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872017000700950&lng=es&nrm=iso&tlng=es