Neumonía por varicela

• netmd
• 6 de septiembre de 2018
• Neumonología
• Artículos
• 0 Comments

Introducción

La varicela es una infección exantemática producida por el virus varicela zoster. La enfermedad se adquiere por inhalación de partículas que contienen el virus expulsadas de la nasofaringe de individuos infectados, ello resulta en una infección inicial del epitelio respiratorio¹. Afecciones como el cáncer, corticoides, edad avanzada, tabaquismo o la infección por virus inmunodeficiencia adquirida deterioran la inmunidad celular constituyéndose en factores de riesgo para desarrollar neumonía, aunque la varicela también puede afectar a personas con inmunidad normal. El compromiso pulmonar varía entre formas poco sintomáticas e insuficiencia respiratoria, la hipoxemia grave temprana es el principal factor de mal pronóstico¹. De las complicaciones asociadas a la varicela, encefalitis, meningitis, síndrome de Guillain Barré, pericarditis y pancreatitis, la neumonía es la más grave y frecuente y aparece casi exclusivamente en adultos².

Caso clínico

Se describe el caso de un paciente de sexo masculino, de 69 años de edad, que ingresa con fiebre, dolor abdominal y lesiones maculopapulovesiculares generalizadas que respeta regiones palmar y plantar. En sus antecedentes personales destaca el tabaquismo.

Examenes complementarios 
En la radiografía de tórax se aprecia mediastino ensanchado, opacidades de aspecto nodulillares bilaterales. Se realizó biopsia de lesión cutánea que informo efecto citopático viral y queratinocitos necróticos, lesiones éstas características de la familia herpes viridae.

Evolución y tratamiento 
Dos días más tarde se presentan tos y disnea progresiva llegando a insuficiencia respiratoria. 
La tomografía de tórax en ese momento revela imágenes en vidrio esmerilado difuso bilateral y consolidaciones parchadas bilaterales, con derrame pleural laminar bilateral. Se indica tratamiento con antibióticos y aciclovir, este último por sospecha de neumonía por varicela. En la tabla 1, se describe los datos de laboratorio más destacados como anemia, neutrofilia, eritrosedimentación acelerada, aumento de transaminasas, hipoxemia, cultivos y anticuerpos específicos negativos.

Medinacelli Eduardo, Heres Marcela, Quadrelli Silvia

Servicio de Neumonología, Fundación Sanatorio Güemes, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://www.ramr.org/articulos/volumen_18_numero_1/casuisticas/casuistica_neumonia_

por_varicela.php