Neumonitis por hipersensibilidad. Serie de nueve casos con biopsia pulmonar quirúrgica
- netmd
- 5 de abril de 2018
- Neumonología
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Resumen
En una serie de nueve pacientes con diagnóstico histopatológico de neumonitis por hipersensibilidad, se revisaron en forma retrospectiva la historia clínica, los factores de exposición, las pruebas de función pulmonar y las tomografías computarizadas de tórax. La función pulmonar evidenció principalmente compromiso restrictivo con disminución de la difusión de monóxido de carbono. Las tomografías de tórax mostraron patrones fibróticos en la mayoría de los casos; áreas de vidrio esmerilado con patrón en mosaico y áreas de consolidación en el resto. Pudo detectarse exposición a antígenos aviarios, granos de cereales y acondicionadores de aire contaminados con esporas de hongos y bacterias, en dos tercios de los casos. Dado que no existen características únicas que permitan diferenciar la neumonitis por hipersensibilidad de otras enfermedades del intersticio pulmonar, se requiere de un alto índice de sospecha clínica y de una detallada búsqueda de exposición ambiental que deberán complementarse con los datos clínicos, radiológicos y de anatomía patológica para llegar al diagnóstico.
Introducción
La neumonitis por hipersensibilidad (NH) o alveolitis alérgica extrínseca es un síndrome pulmonar complejo resultante de la inhalación repetida y sensibilización a diversos antígenos en aerosol presentes en el ambiente laboral, doméstico o recreativo. La evolución clínica y su forma de presentación son heterogéneas y están relacionadas con la intensidad y la duración de la exposición al agente causal, al tipo de antígeno presente y a factores propios del huésped, como la susceptibilidad genética. La prevalencia entre las personas expuestas varía ampliamente según las distintas series y países1. La dificultad en la detección del antígeno responsable y el diagnóstico diferencial con otras enfermedades del intersticio pulmonar, especialmente con la fibrosis pulmonar idiopática, hacen difícil el diagnóstico, incluso para los especialistas.
En esta serie de nueve pacientes con diagnóstico anátomo-patológico de NH, se revisaron los datos clínicos, los antecedentes sobre la exposición a diversos antígenos, las pruebas de función pulmonar y las imágenes de las tomografías computarizadas de tórax.
Ricardo A. Gómez Tejada1, Cora G. Legarreta1, Juan Ignacio Enghelmayer1, Milagros Dianti1, Silvana Acuña1, Gloria Olmedo2
1 División Neumonología, Hospital de Clínicas José de San Martín,
2 Consultoría en Patología Pulmonar, Buenos Aires, Argentina
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