Schwannoma intracoclear: sospecha clínica y diagnóstico imagenológico

Introducción:

Los schwannomas del VIII par son neoplasias benignas de la vaina neural, que se originan de las células de Schwann. Se pueden encontrar a lo largo del nervio coclear, desde el conducto auditivo interno hasta sus ramas terminales en el vestíbulo, la cóclea o los canales semicirculares. Los schwannomas intracocleares se originan de estas células presentes en el modiolo. La forma de presentación más común es hipoacusia progresiva. El objetivo de este estudio es describir una serie de casos y realizar una revisión bibliográfica.

Material y método:

Estudio de tipo descriptivo, retrospectivo. 
Población: Pacientes con diagnóstico de schwannomas intracocleares que se presentaron en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital Italiano de Buenos Aires desde julio de 2006 hasta julio de 2016.

Resultados:

Se evaluaron 6 pacientes con diagnóstico de schwannoma intracoclear. La edad promedio fue de 58 años. El 66,7% presentaron hipoacusia y acúfeno unilateral. A todos los pacientes se les realizó audiometría tonal, logoaudiometría, y RMN con gadolinio. En todos los pacientes la pérdida auditiva fue de tipo neurosensorial, un 50% mostró una hipoacusia moderada, 33,3% severa y 16,7% profunda. La RMN evidenció imagen intracoclear de límites netos, isointensa en T1, hipointensa en T2, que realza post contraste.

Conclusiones:

La forma de presentación más frecuente es hipoacusia progresiva unilateral, asociada a acúfenos. Los schwannomas intracocleares generalmente son lesiones de límites definidos y realzan fuertemente postcontraste. El protocolo de estudio de los pacientes con hipoacusia asimétrica e hipoacusia súbita debe incluir la realización de RMN de alta resolución, y las imágenes deben ser analizadas por profesionales especializados. 

Dra. Florencia Fernández(1), Dr. Federico Di Lella(2), Dra. Gabriela Pérez Raffo(2), Dr. Carlos Boccio(3)

(1) Jefe de Residentes.

(2) Médicos de planta del sector Otología.

(3) Jefe del servicio de Otorrinolaringología.

Hospital Italiano de Buenos Aires, CABA, Buenos Aires – Argentina.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://faso.org.ar/revistas/2018/3/3.pdf

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