Recomendaciones para el manejo de la comorbilidad en la práctica clínica en pacientes con espondiloartritis axial

RESUMEN

Objetivos

Identificar las comorbilidades prioritarias en la espondiloartritis axial (EspAx) y recomendar cómo hacer su seguimiento desde una perspectiva eminentemente práctica.

Métodos

Se seleccionó a un grupo multidisciplinar (10 reumatólogos [6 expertos en EspAx], 2 médicos de familia, una internista, una cardióloga, una gastroenteróloga y una psicóloga). En una primera reunión de discusión, se establecieron el alcance y los usuarios, y se votó una lista de comorbilidades sobre la base de la frecuencia y el impacto. Los panelistas debían defender con argumentos consistentes la inclusión de cada comorbilidad/ítem en el documento. Cuatro panelistas y 2 metodólogos, desarrollaron revisiones sistemáticas en temas controvertidos. En una segunda reunión se presentaron los resultados de las revisiones y los argumentos de todos los ítems a incluir. Tras esta reunión se redactó el documento final.

Resultados

El documento final incluye 2 listas de comprobación (checklist), una para profesionales sanitarios y otra para pacientes, que recogen: riesgo cardiovascular, comorbilidad renal, riesgo gastrointestinal, estilo de vida, riesgo de infecciones y vacunación, afectación pulmonar, medicación concomitante, trastornos psicoafectivos, osteoporosis y riesgo de fractura. Además, el documento refleja los argumentos para incluir cada ítem y la manera de recoger los ítems. Asimismo, el panel consideró oportuno establecer unas «prácticas a evitar» aplicables a la comorbilidad de la EspAx.

Conclusiones

Se generaron 2 listas de comprobación y un listado de escenarios a evitar para facilitar el manejo de las comorbilidades de la EspAx. En pasos posteriores probaremos su utilidad y su aceptación por un grupo amplio de usuarios que incluya médicos, pacientes y enfermeras.

Carlos Gonzáleza, Rafael Curbelo Rodríguezb, Juan Carlos Torre-Alonsoc, Eduardo Collantesd, Santos Castañedae, M. Victoria Hernándezf, Ana Urruticoechea-Aranag, Juan Carlos Nieto-Gonzáleza, Javier Garcíah, Miguel Ángel Abadi, Julio Ramírezf, Carmen Suárezj, Regina Dalmauk, Maria Dolores Martín-Arranzl, Leticia Leónm, Juan Carlos Hermosan, Juan Carlos Obayao, Teresa Otónb, Loreto Carmonab,

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España

Instituto de Salud Musculoesquelética, Madrid, España

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Monte Naranco, Oviedo, Asturias, España

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario La Princesa IIS-Princesa, Madrid, España

Servicio de Reumatología, Hospital Clínic, Barcelona, España

Servicio de Reumatología, Hospital Can Misses, Ibiza, España

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España

Unidad de Reumatología, Hospital Virgen del Puerto, Plasencia, España

Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España

Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

IdISSC Servicio de Reumatología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España

Centro de Salud Ciudades, Getafe, Madrid, España

Centro de Salud Alcobendas, Alcobendas, Madrid, España

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http://www.reumatologiaclinica.org/es-recomendaciones-el-manejo-comorbilidad-practica-articulo-S1699258X17300815