Recomendaciones para el manejo de la comorbilidad en la práctica clínica en pacientes con espondiloartritis axial
- netmd
- 7 de marzo de 2019
- Reumatología
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RESUMEN
Objetivos
Identificar las comorbilidades prioritarias en la espondiloartritis axial (EspAx) y recomendar cómo hacer su seguimiento desde una perspectiva eminentemente práctica.
Métodos
Se seleccionó a un grupo multidisciplinar (10 reumatólogos [6 expertos en EspAx], 2 médicos de familia, una internista, una cardióloga, una gastroenteróloga y una psicóloga). En una primera reunión de discusión, se establecieron el alcance y los usuarios, y se votó una lista de comorbilidades sobre la base de la frecuencia y el impacto. Los panelistas debían defender con argumentos consistentes la inclusión de cada comorbilidad/ítem en el documento. Cuatro panelistas y 2 metodólogos, desarrollaron revisiones sistemáticas en temas controvertidos. En una segunda reunión se presentaron los resultados de las revisiones y los argumentos de todos los ítems a incluir. Tras esta reunión se redactó el documento final.
Resultados
El documento final incluye 2 listas de comprobación (checklist), una para profesionales sanitarios y otra para pacientes, que recogen: riesgo cardiovascular, comorbilidad renal, riesgo gastrointestinal, estilo de vida, riesgo de infecciones y vacunación, afectación pulmonar, medicación concomitante, trastornos psicoafectivos, osteoporosis y riesgo de fractura. Además, el documento refleja los argumentos para incluir cada ítem y la manera de recoger los ítems. Asimismo, el panel consideró oportuno establecer unas «prácticas a evitar» aplicables a la comorbilidad de la EspAx.
Conclusiones
Se generaron 2 listas de comprobación y un listado de escenarios a evitar para facilitar el manejo de las comorbilidades de la EspAx. En pasos posteriores probaremos su utilidad y su aceptación por un grupo amplio de usuarios que incluya médicos, pacientes y enfermeras.
Carlos Gonzáleza, Rafael Curbelo Rodríguezb, Juan Carlos Torre-Alonsoc, Eduardo Collantesd, Santos Castañedae, M. Victoria Hernándezf, Ana Urruticoechea-Aranag, Juan Carlos Nieto-Gonzáleza, Javier Garcíah, Miguel Ángel Abadi, Julio Ramírezf, Carmen Suárezj, Regina Dalmauk, Maria Dolores Martín-Arranzl, Leticia Leónm, Juan Carlos Hermosan, Juan Carlos Obayao, Teresa Otónb, Loreto Carmonab,
a Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
b Instituto de Salud Musculoesquelética, Madrid, España
c Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Monte Naranco, Oviedo, Asturias, España
d Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
e Servicio de Reumatología, Hospital Universitario La Princesa IIS-Princesa, Madrid, España
f Servicio de Reumatología, Hospital Clínic, Barcelona, España
g Servicio de Reumatología, Hospital Can Misses, Ibiza, España
h Servicio de Reumatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
i Unidad de Reumatología, Hospital Virgen del Puerto, Plasencia, España
j Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
k Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
l Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
m IdISSC Servicio de Reumatología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
n Centro de Salud Ciudades, Getafe, Madrid, España
o Centro de Salud Alcobendas, Alcobendas, Madrid, España
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