Nefritis lúpica membranosa pura: descripción de una cohorte de 150 pacientes y revisión de la literatura

RESUMEN

Objetivos

Los conocimientos sobre el curso y el desenlace a largo plazo de la nefritis lúpica membranosa (NLM) pura son todavía escasos. El objetivo de este estudio es evaluar las características clínicas, curso, desenlace e indicadores pronósticos de la NLM y determinar el impacto de la etnicidad y tipo de cobertura sanitaria en el curso y pronóstico de la NLM.

Métodos

Se realizó una revisión retrospectiva de las historias de 150 pacientes con NLM de España y Estados Unidos.

Resultados

La edad media fue 34,2±12,5 y el 80% eran mujeres. El 68% de los pacientes tenían síndrome nefrótico al diagnóstico. La creatinina sérica media fue 0,98±0,78mg/dl. El 6% de los pacientes fallecieron y el 5,3% desarrollaron insuficiencia renal terminal (IRT). El sexo masculino, la hipertensión, la dislipemia, la alta proteinuria basal, la alta creatininemia y un aclaramiento de creatinina reducido predijeron el desarrollo de IRT. La edad, la insuficiencia cardíaca, la arteriopatía periférica, la hemodiálisis y el no haber recibido micofenolato de mofetilo o antimaláricos predijeron el fallecimiento.

Conclusiones

La NLM pura suele debutar con síndrome nefrótico, alta proteinuria y creatininemia normal. Su pronóstico es favorable en términos de mantenimiento de la función renal aunque la proteinuria habitualmente persiste durante el seguimiento. La enfermedad cardiovascular basal y no tener cobertura sanitaria se relacionan con mal pronóstico.

Lucía Silva-Fernándeza,, Teresa Otónb, Anca Askanasec, Patricia Carreirad, Francisco Javier López-Longoe, Alejandro Olivéf, Íñigo Rúa-Figueroag, Javier Narváezh, Esther Ruiz-Luceai, Mariano Andrésj, Enrique Calvok, Francisco Toyosl, Juan José Alegre-Sanchom, Eva Tomeron, Carlos Montillao, Antonio Zeap, Esther Uriarteq, Jaime Calvo-Alénr, Carlos Marrass, Víctor M. Martínez-Taboadat, María Ángeles Belmonte-Lópezu, José Rosasv, Enrique Rayaw, Gema Bonillax, Mercedes Freirey, José María Pego-Reigosaz, Isabel MillánA, Adwoa Hughes-MorleyB, José Luis AndreuC, from the Spanish Society for Rheumatology Systemic Autoimmune Diseases Study Group (EAS-SER)

Servicio de Reumatología, Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol, Ferrol, A Coruña, Spain

Servicio de Reumatología, Instituto de Salud Musculoesquelética, Madrid, Spain

Rheumatology Department, Hospital for Joint Diseases, New York, USA

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital de Basurto, Bilbao, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital Sierrallana, Torrelavega, Cantabria, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Spain

Unidad de Investigación del Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Carlos Haya, Málaga, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital de la Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, Spain

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain

Servicio de Reumatología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, Spain

Servicio de Reumatología, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo, Pontevedra, Spain

Departamento de Bioestadística, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Majadahonda, Madrid, Spain

Institute of Population Health, The University of Manchester, Manchester, United Kingdom

Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, Spain

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