Nefritis lúpica membranosa pura: descripción de una cohorte de 150 pacientes y revisión de la literatura
- netmd
- 6 de marzo de 2019
- Reumatología
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RESUMEN
Objetivos
Los conocimientos sobre el curso y el desenlace a largo plazo de la nefritis lúpica membranosa (NLM) pura son todavía escasos. El objetivo de este estudio es evaluar las características clínicas, curso, desenlace e indicadores pronósticos de la NLM y determinar el impacto de la etnicidad y tipo de cobertura sanitaria en el curso y pronóstico de la NLM.
Métodos
Se realizó una revisión retrospectiva de las historias de 150 pacientes con NLM de España y Estados Unidos.
Resultados
La edad media fue 34,2±12,5 y el 80% eran mujeres. El 68% de los pacientes tenían síndrome nefrótico al diagnóstico. La creatinina sérica media fue 0,98±0,78mg/dl. El 6% de los pacientes fallecieron y el 5,3% desarrollaron insuficiencia renal terminal (IRT). El sexo masculino, la hipertensión, la dislipemia, la alta proteinuria basal, la alta creatininemia y un aclaramiento de creatinina reducido predijeron el desarrollo de IRT. La edad, la insuficiencia cardíaca, la arteriopatía periférica, la hemodiálisis y el no haber recibido micofenolato de mofetilo o antimaláricos predijeron el fallecimiento.
Conclusiones
La NLM pura suele debutar con síndrome nefrótico, alta proteinuria y creatininemia normal. Su pronóstico es favorable en términos de mantenimiento de la función renal aunque la proteinuria habitualmente persiste durante el seguimiento. La enfermedad cardiovascular basal y no tener cobertura sanitaria se relacionan con mal pronóstico.
Lucía Silva-Fernándeza,, Teresa Otónb, Anca Askanasec, Patricia Carreirad, Francisco Javier López-Longoe, Alejandro Olivéf, Íñigo Rúa-Figueroag, Javier Narváezh, Esther Ruiz-Luceai, Mariano Andrésj, Enrique Calvok, Francisco Toyosl, Juan José Alegre-Sanchom, Eva Tomeron, Carlos Montillao, Antonio Zeap, Esther Uriarteq, Jaime Calvo-Alénr, Carlos Marrass, Víctor M. Martínez-Taboadat, María Ángeles Belmonte-Lópezu, José Rosasv, Enrique Rayaw, Gema Bonillax, Mercedes Freirey, José María Pego-Reigosaz, Isabel MillánA, Adwoa Hughes-MorleyB, José Luis AndreuC, from the Spanish Society for Rheumatology Systemic Autoimmune Diseases Study Group (EAS-SER)
a Servicio de Reumatología, Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol, Ferrol, A Coruña, Spain
b Servicio de Reumatología, Instituto de Salud Musculoesquelética, Madrid, Spain
c Rheumatology Department, Hospital for Joint Diseases, New York, USA
d Servicio de Reumatología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
e Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
f Servicio de Reumatología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, Spain
g Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Spain
h Servicio de Reumatología, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
i Servicio de Reumatología, Hospital de Basurto, Bilbao, Spain
j Servicio de Reumatología, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, Spain
k Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, Spain
l Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Spain
m Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, Spain
n Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, Spain
o Servicio de Reumatología, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, Spain
p Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain
q Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián, Spain
r Servicio de Reumatología, Hospital Sierrallana, Torrelavega, Cantabria, Spain
s Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, Spain
t Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Spain
u Unidad de Investigación del Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Carlos Haya, Málaga, Spain
v Servicio de Reumatología, Hospital de la Marina Baixa, Villajoyosa, Alicante, Spain
w Servicio de Reumatología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, Spain
x Servicio de Reumatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
y Servicio de Reumatología, Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, Spain
z Servicio de Reumatología, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo, Pontevedra, Spain
A Departamento de Bioestadística, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Majadahonda, Madrid, Spain
B Institute of Population Health, The University of Manchester, Manchester, United Kingdom
C Servicio de Reumatología, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, Spain
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