Uso de copas de tantalio trabecular para la reconstruccion acetabular compleja. Resultados de una serie de 42 casos y un seguimiento promedio de tres años
- netmd
- 11 de marzo de 2019
- Traumatología y Cirugía Ortopédica
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Resumen
Introducción:
El objetivo de este estudio es analizar nuestros resultados clinico-radiologicos con el uso de copas de tantalio trabecular para la reconstruccion de acetabulos complejos, tanto en cirugias primarias como en revisiones, y compararlos con series similares de otros autores.
Materiales y Métodos:
Se llevó a cabo una revision retrospectiva de una serie de 42 cirugias (29 revisiones y 13 artroplastias primarias) en 40 pacientes, entre marzo de 2010 y marzo de 2016. La serie incluyo a 20 mujeres y 20 hombres, con una edad promedio de 60 anos (rango 27-93). El seguimiento promedio fue de 37 meses (rango 12-84). Todos los pacientes fueron tratados con el mismo tipo de metal trabecular.
Resultados:
Al promedio de seguimiento mencionado la supervivencia del componente acetabular fue del 97,6%. Un paciente fue tratado con artroplastia de reseccion debido a una infeccion persistente. La tasa de complicaciones totales fue del 12% y el promedio del Harris Hip Score posoperatorio fue de 81,54 (rango 63,25-92,75).
Conclusiones:
Aunque se necesita un seguimiento mas prolongado, el uso de copas de metal trabecular logra resultados prometedores para el tratamiento de acetabulos complejos.
Introducción
Las metas de la cirugia protesica acetabular, primaria o de revision, son restaurar la anatomia y la funcion de la cadera logrando una fijacion estable y duradera. En contexto de acetabulos complejos, entendiendo por esto a casos de revision protesica con defectos moderados o severos; displasia acetabular de Crowe 2 en adelante,1 secuelas de fracturas acetabulares, protrusion acetabular, enfermedad de Paget, etc.; muchas de las tecnicas de reconstruccion conocidas pueden fallar al no conseguir algunos de los objetivos antes mencionados.2,3 En los escenarios descritos, los cotilos no cementados tradicionales son la tecnica mas utilizada y han dado muy buenos resultados en numerosas series.4-6 Los fracasos se asocian a los casos mas complejos, en los que es dificil conseguir estabilidad inicial y contacto con el lecho huesped de, al menos, el 50%, ambos requisitos indispensables para asegurar el exito de esta tecnica.7 El desarrollo y la utilizacion del tantalio trabecular6 con una porosidad del 75-80%, alto coeficiente de friccion y modulos de elasticidad de Young similares al hueso que le confieren un mejor comportamiento osteoconductivo logra mejores resultados a corto y mediano plazo en el tratamiento de estos acetabulos complejos.8-16
El objetivo principal de este estudio es analizar nuestra experiencia con el uso de copas de tantalio trabecular (MT, Zimmer, Warsaw, Indiana, EE. UU.) para el tratamiento de estos casos y comparar nuestra serie con otras similares de otros autores.
Diego H. Rodriguez Hoya,* Fernando Bidolegui,** Rodrigo Alonso,#Gabriel Vindver#
* Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital General de Agudos “Dr. Cosme Argerich”
** Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital Sirio Libanés, ECICARO
# Servicio de Ortopedia y Traumatología, Hospital General de Agudos “Dr. Ignacio Pirovano” Ciudad Autónoma de Buenos Aires
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