P69) Cistectomia radical robotica y conducto ileal totalmente intracorporeo en cistitis actinica grave
Introducción:
La cistitis actínica corresponde a la manifestación de síntomas y signos de daño vesical secundarios a radioterapia pélvica. La radioterapia produce daño agudo y crónico, los cuales pueden llegar a ser devastadores con gran impacto en la calidad de vida y en ocasiones con riesgo vital. Nuestro objetivo fue evaluar nuestra experiencia inicial en pacientes que requirieron de un tratamiento quirúrgico agresivo.
Material y métodos:
En un período de 2 años hemos realizado una cistectomía radical con derivación urinaria totalmente intracorpórea en 3 pacientes. Todos ellos fueron evaluados en forma clínica y radiológica completa y la decisión quirúrgica se tomó luego de falla a tratamientos conservadores habituales.
Resultados:
Se trató de 3 pacientes de sexo masculino con una edad promedio de 74 años, todos ellos con un cáncer de próstata tratado con cirugía radical abierta y radioterapia complementaria. El tiempo medio desde la radioterapia fue de 48 meses. Todos los pacientes presentaban hemorragia vesical severa con múltiples hospitalizaciones para lavado vesical, transfusiones y cirugía endoscópica. En todos ellos se realizó una cistectomía radical robótica con conducto ileal totalmente intracorpóreo. El tiempo quirúrgico promedio fue de 290 minutos, con un sangrado promedio de 100 cc. No hubo complicaciones postoperatorias y el tiempo promedio de hospitalización fue de 9 días.
Conclusión:
El tratamiento de la cistitis actínica, complicación poco frecuente en la actualidad, es complejo y generalmente con buena respuesta a tratamientos conservadores. La cirugía es un tratamiento de rescate agresivo en aquellos pacientes que no responden a otros tratamientos y tienen una evolución grave. La cistectomía radical robótica con derivación urinaria intracorpórea, asociado a un protocolo ERAS, es una buena alternativa a la cirugía abierta con aparentes mejores resultados, menos complicaciones y alta precoz.
Castillo, O.(1); Arribas, D.(1); Rodriguez, A.(1); Petros, A.(1); Ortega, E.(1); Alabat, A.(1); Van Cauwelaert, R.(1);
(1): Unidad de Urología y Centro de Cirugía Robótica, Clínica INDISA. Facultad de Medicina, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile
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