Fístula pancreática posduodenopancreatectomía. Pancreatogastrostomía vs. Pancreatoyeyunostomía
- netmd
- 13 de diciembre de 2019
- Cirugía General
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Resumen
Antecedentes:
La duodenopancreatectomía (DPC) continúa siendo el tratamiento de elección para los tumores periampulares. Con una mortalidad de alrededor del 5% y una morbilidad que puede llegar a alrededor del 50%, la fístula pancreática es todavía la complicación preponderante. Diversos autores sostienen que la anastomosis del páncreas con el estómago tiene menor índice de fístula que cuando se realiza con el yeyuno.
Objetivo:
Comparar la incidencia de fístula pancreática en las pancreatogastrostomías (PG) versus pancreatoyeyunostomías (PY). Evaluar algunos factores de riesgo de fístula.
Material y métodos:
Se evaluaron 91 DPC, 43 de ellas con reconstrucción con PG y 48 con PY. Se evaluaron datos demográficos, quirúrgicos, y se comparó la incidencia de fístula entre ambos.
Resultados:
La incidencia global de fístula fue de 13 pacientes (14,3%), 5 de las cuales fueron de relevancia clínica. En la comparación de ambos grupos hubo diferencias en cuanto a edad y número de pacientes con Wirsung < 3 mm, el resto de los parámetros fue similar. No hubo diferencias entre ambos grupos con respecto a la cantidad de fístulas (p: 0,478). Respecto de la evaluación de factores predisponentes para fístula, tan solo un diámetro del Wirsung < 3 mm fue significativo.
Conclusión:
En nuestra serie y al igual que en otras no hubo diferencias en cuanto a fístulas pancreáticas entre PG y PY, lo que nos permite inferir que la adopción y confección sistemática de una ellas obtendrá los mejores resultados.
Gustavo Nari1, Lucas Granero2, Jorge Silva2, José Layún1, Daniela Mariot1, Natalia Duran1, Eugenio Cecchetto3, Lucas Viotto1, Soledad Arzac2
1 Servicio de Cirugía General. Hospital Tránsito Cáceres de Allende. Córdoba.
2 Servicio de Cirugía General. Sanatorio Allende. Córdoba.
3 Unidad de Apoyo de farmacología aplicada. Facultad de Cs. Medicas- Universidad Nacional de Córdoba. Córdoba.
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