Efectos de la administración temprana de ácido tranexámico en la mortalidad, histerectomías y otras morbilidades en mujeres con hemorragia posparto: un ensayo clínico internacional, aleatorio, doble ciego y controlado contra placebo. Una revisión crítica
- netmd
- 4 de diciembre de 2019
- Anestesiología
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Resumen
Introducción:
La hemorragia posparto sigue siendo la primera causa de muerte materna a nivel mundial. El ácido tranexámico disminuye en cerca de un tercio el sangrado durante el acto quirúrgico.
Objetivos:
Evaluar el efecto de la administración de ácido tranexámico en la muerte materna e histerectomía por hemorragia posparto, además de otros resultados relevantes.
Métodos:
Estudio clínico controlado contra placebo. Se asignaron 20.060 mujeres mayores de 16 años con diagnóstico de hemorragia posparto (sangrado sobre 500 ml en el caso de parto o sobre 1.000 ml en caso de cesárea) o que afectara la hemodinamia. Recibieron 1 g de ácido tranexámico o placebo. Si el sangrado persistía después de 30 min o reiniciaba dentro de las primeras 24 h recibían una segunda dosis. Se realizó un análisis de subgrupo del beneficio de la intervención en pacientes que la recibían antes o después de 3 horas.
Resultados:
La administración de ácido tranexámico dentro de las primeras tres horas disminuyó en un tercio las muertes maternas por hemorragia. No hubo diferencias al administrar después de tres horas. No hubo disminución del riesgo de histerectomía, pero sí de laparotomías para el control de hemorragias posparto. No hubo diferencias significativas de eventos embólicos ni otros eventos adversos entre grupos.
Conclusión:
El uso del ácido tranexámico en las primeras tres horas de la hemorragia posparto disminuye en un tercio las muertes maternas y debiera incluirse en el manejo de primera línea de hemorragia posparto.
Diego Nualart 1 ,2 , Martín Friedman 1 ,2 , Héctor J. Lacassie 1 ,3
1 División de Anestesiología Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
2 Residente de Anestesiología.
3 Profesor Asociado en Anestesiología.
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