Insuficiencia Ovárica Prematura

RESUMEN

La insuficiencia ovárica prematura es la pérdida de la función ovárica antes de los 40 años de edad. Se caracteriza por hipogonadismo hipergonadotrófico y amenorrea u oligomenorrea. Su etiología es multifactorial, pudiendo deberse a causas iatrogénicas, genéticas, metabólicas, autoinmunes y ambientales; siendo de origen idiopático en el 90 % de los casos. En la actualidad no existe un único marcador que se pueda utilizar para calcular la reserva ovárica; sin embargo, en los últimos años la hormona antimülleriana ha demostrado presentar algunas ventajas respecto a los biomarcadores clásicamente utilizados. Además, diversos estudios indican que existe una correlación positiva entre los niveles de esta hormona y el recuento de folículos antrales, que es, por el momento, el método más confiable para evaluar reserva ovárica debido a las actuales dificultades técnicas para la determinación de hormona antimülleriana. Su incidencia es de 1 cada 100 mujeres menores de 40 años y 1 cada 1000 mujeres menores de 30 años

INTRODUCCIÓN

La menopausia, definida como el cese menstrual permanente, es un proceso fisiológico que en el 90 % de las mujeres ocurre entre los 45 y 55 años, con una edad media de 51 años1. Es debida a la pérdida irreversible de la función ovárica. La edad media de aparición está determinada, principalmente, por factores genéticos, con poca influencia de factores ambientales. El término menopausia precoz describe la aparición de la menopausia antes de los 40 años, y puede ser de origen espontáneo o 1 iatrogénico. Con insuficiencia ovárica prematura (IOP) se hace referencia a un grupo de condiciones similares que se acompañan de un hipogonadismo hipergonadotrófico y amenorrea u oligomenorrea, antes de 1 los 40 años de edad. Si bien se han usado otros términos para describirla, como “falla ovárica precoz” o “menopausia precoz”, se prefiere IOP ya que da idea de un espectro continuo de insuficiencia, de la variabilidad clínica del cuadro y de su posible reversibilidad, hallándose función residual hasta en el 50% de las mujeres afectadas y embarazos espontáneos en aproximadamente el 5% a 10% de ellas1,2,3. La IOP es una condición que cambia la vida de las mujeres que la padecen, con consecuencias físicas y psicológicas profundas3. Su incidencia aproximada es de 1 en 100 entre mujeres menores de 40 años, y de 1 en 1000 entre menores de 30 años4. La hormona antimϋlleriana (HAM) fue descripta como un factor de crecimiento producido por los testículos embrionarios para inducir la regresión de los conductos de Mϋller durante la diferenciación sexual masculina. A partir de 1990 fue identificada en mujeres como marcador de reserva ovárica 5 (RO). De hecho, la HAM es el biomarcador más temprano y más preciso que refleja la caída cuantitativa del capital folicular, por lo que podría ser un marcador bioquímico útil para detectar mujeres propensas a desarrollar una disminución temprana de 6 la RO, o IOP, antes de volverse sintomáticas. El objetivo de esta monografía es describir la IOP y la utilidad de la determinación de HAM en la misma.

Benvegnu, C., Paz, V., Singh, L., Torres, F., Otero, P., Kozak A.

IV Curso de Bioquímico Especialista en Endocrinología, Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://www.raem.org.ar/numeros/2019-vol56/numero-01/raem-56-01-34-40.pdf

Categorias