Poliarteritis con daño pulmonar (Churg-Strauss) y embarazo. Reporte de un caso y revisión bibliográfica
- netmd
- 8 de febrero de 2020
- Ginecología y Obstetricia
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Resumen
ANTECEDENTES:
El síndrome de Churg-Strauss es una vasculitis de vasos de pequeño y mediano calibre que se asocia con anticuerpos contra antígenos citoplasmáticos de los neutrófilos (ANCA); se caracteriza por la coexistencia de asma, fiebre y eosinofilia; se dispone de poca información de su asociación con el embarazo. La complicación que más se observa es el nacimiento pretérmino, seguida de pérdida fetal, restricción del crecimiento fetal e incremento del riesgo de cesárea.
CASO CLÍNICO:
Paciente de 38 años, primigesta, con diagnóstico previo de síndrome de Churg-Strauss en remisión desde hacía 4 años, tratada con glucocorticoides. El embarazo transcurrió con normalidad, sin complicaciones y sin crisis asmáticas graves. Solo refirió episodios de asma leve y rinitis alérgica que se controlaron con medicación. Con la ecografía se determinaron: peso fetal bajo, sin signos de restricción del crecimiento. A la semana 38 + 6 se terminó el embarazo mediante cesárea por posición podálica, luego del intento de versión cefálica externa. El recién nacido sano, con percentil 15 de peso no requirió reanimación neonatal ni ingreso a la unidad de cuidados neonatales. El pH de la arteria umbilical fue de 7.27 y Apgar 10/10. El puerperio transcurrió sin complicaciones médicas ni obstétricas.
CONCLUSIONES:
El diagnóstico previo al embarazo es decisivo para el pronóstico de su desenlace porque permite optimizar el momento de la gestación, controlar y reducir la incidencia de complicaciones. Para ello es importante que al inicio del embarazo la mujer se encuentre en fase de remisión por lo menos un año antes, con negatividad para ANCA. Además, hay que tratar de que en el momento del embarazo los órganos diana de la enfermedad no estén afectados.
Carlos Santiago Piñel-Pérez,1 María José Gómez-Roso Jareño,2 Juan José López-Galián3
1 Adjunto del servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Quirónsalud San José. Profesor asociado de Obstetricia y Ginecología, Universidad Europea de Madrid, Madrid, España.
2 Adjunto del servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Quirónsalud San José. Profesora colaboradora de Obstetricia y Ginecología, Universidad Europea de Madrid, Madrid, España.
3 Jefe de servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Quirónsalud San José, profesor asociado de Obstetricia y Ginecología, Universidad Europea de Madrid, Madrid, España.
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