Enfermedad trofoblástica gestacional: evaluación doppler

RESUMEN

Objetivo:

Evaluar la utilidad clínica de la ultrasonografía doppler, en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con enfermedad trofoblástica gestacional, hospitalizadas en el Servicio de Patología del Primer Trimestre de la “Maternidad Concepción Palacios”, entre enero y agosto de 2017.

Métodos:

Estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal que incluyó 18 pacientes. Se realizó ultrasonido doppler al ingreso y una semana después de la evacuación uterina, determinando grado, distribución e índices de vascularización de la arteria uterina, con controles semanales de fracción beta de hormona gonadotropina coriónica humana.

Resultados:

La frecuencia de enfermedad trofoblástica gestacional fue 1:307 embarazos. Catorce pacientes (78 %) presentaron enfermedad trofoblástica benigna, 57,14 % con vascularización escasa e intralesional antes del vaciado uterino. Cuatro pacientes (22 %) presentaron neoplasia trofoblástica gestacional y previo al vaciado uterino, 3 tenían vascularización escasa y 1 moderado, 50 % difusa y 50 % intralesional. Una paciente presentó vascularización posterior al vaciamiento, resultando coriocarcinoma. El índice de pulsatilidad aumentó en pacientes con enfermedad benigna después del vaciado (1,53 a 2,20) (p=0,0245). Se establecieron puntos de corte para predecir neoplasia trofoblástica gestacional previo al vaciado: índice de pulsatilidad de 1,45, índice de resistencia de 0,7 y relación sístole/diástole de 3,6; con valores predictivos positivos 25 %, 22,22 % y 37,50 % respectivamente. Después del vaciado 1,9, 0,75 y 5,2; con valor predictivo positivo 33,33 %, 28,57 % y 25 %.

Conclusiones:

La evaluación doppler tiene poco valor predictivo positivo para neoplasia trofoblástica gestacional pero es útil para predecir remisión espontánea de la enfermedad

Dres. Daniel Alejandro Largo D´Aiuto,1 Mariana Mena Alex,2 José Antonio Colón.3

1Especialista en Obstetricia y Ginecología, egresado de la Universidad Central de Venezuela, sede Maternidad Concepción Palacios (UCV/MCP). Adjunto al Servicio de Ginecología de la Maternidad Concepción Palacios.

2 Especialista en Obstetricia y Ginecología, egresado de la UCV/MCP.

3 Especialista en Obstetricia y Ginecología, Ex Jefe de Servicio de Patología del Primer Trimestre de la Maternidad Concepción Palacios, Profesor Asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela

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