Estrategia de enlace para la micro eliminación de la hepatitis C en usuarios de drogas por vía parenteral en terapia sustitutiva con metadona en Guipúzcoa
- netmd
- 19 de octubre de 2020
- Gastroenterologia
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Introducción:
Los usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP) son una población con alta prevalencia de infección por virus de la hepatitis C (VHC) y con grandes dificultades para el acceso a los tratamientos. Los programas de terapia sustitutiva con opioides realizan un seguimiento regular de estas personas.
Objetivo:
Tratar de manera efectiva a esta población a través de un tratamiento directamente observado (TDO), acercando los recursos al centro de dispensación de metadona de Guipúzcoa (Bitarte).
Métodos:
Se incluyen todos los usuarios de metadona con anticuerpos positivos frente al VHC. A través de un circuito simplificado, el hepatólogo se desplaza al centro con el Fibroscan® y, tras la valoración, solicita el tratamiento. El tratamiento se dispensa en el centro de adicciones supervisado por el psiquiatra y personal de enfermería. Analizamos la prevalencia, las características de la población y la efectividad del circuito.
Resultados:
Bitarte realiza seguimiento a 660 individuos. El 73,6 % tiene anticuerpos positivos para el VHC. La prevalencia de infección virémica es del 62,5 %. El genotipo predominante es el 1a seguido del 3. El 38,5 % tiene fibrosis avanzada (F3 y F4). El 38 % de usuarios mantiene un consumo de heroína activo. Se ha tratado al 82,07 % (174/212) de la población, con respuesta viral sostenida (RVS) a las 12 semanas del 97 %. No se han registrado reinfecciones.
Conclusiones:
La prevalencia de VHC virémica en UDVP en terapia con metadona es del 62 %. La estrategia de enlace ha sido efectiva y se ha tratado hasta la fecha > 80 % de la población con infección activa.
Ylenia Pérez Castaño1,4, Jose Manuel Chouza Pérez2 , Vanesa Sanz Largo2, Edurne Almandoz Cortajarena4 , Alexandra Gómez García1 , Francisco Javier Esandi González1 , Agustín Castiella Eguzkiza1,4, Sandra Arranz Díaz3 , Itxaso Urtasun Lugea1 , María José Sánchez Iturri1 , Borja Gil Fernández2 , Luis Bujanda Fernández de Piérola1,4 y Juan Ignacio Arenas Ruiz-Tapiador1,4
1 Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Donostia. San Sebastián, Guipúzcoa.
2 Red de Salud Mental de Gipuzkoa. Guipúzcoa.
3 Servicio de Aparato Digestivo. Hospital de Mendaro. Mendaro, Guipúzcoa.
4 Instituto de investigación Sanitaria Biodonostia. San Sebastián, Guipúzcoa
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