Impacto de la modalidad de terapia de reemplazo renal en adultos mayores frágiles
Introducción
La enfermedad renal crónica terminal está aumentando en los adultos mayores. La fragilidad es altamente prevalente en los adultos mayores con enfermedad renal crónica terminal. Sin embargo, no existen estudios prospectivos que comparen el rendimiento de las diferentes modalidades de terapia de reemplazo renal (TRR) en adultos mayores frágiles.
Objetivo
Comparar la ocurrencia de resultados clínicamente relevantes (hospitalizaciones, caídas, fracturas de caderas y mortalidad) en adultos mayores prefrágiles y frágiles según modalidad de TRR: hemodiálisis o diálisis peritoneal.
Método
Estudio observacional prospectivo en adultos mayores prefrágiles y frágiles (según escala FRAIL) en hemodiálisis y diálisis peritoneal en las unidades correspondientes de la Red de Salud UC-Christus. Se evaluaron características basales (edad, Charlson, índice de masa corporal, tiempo en TRR, cumplimiento de Kt/V, hemoglobina y albúmina) y se siguieron a 12 meses, registrando mortalidad, días y número de hospitalizaciones, caídas y fracturas de cadera.
Resultados
Cumplieron criterios de ingreso 27 pacientes por grupo. Sus características basales fueron similares, a excepción de la albuminemia y del tiempo en TRR, ambas menores en el grupo en diálisis peritoneal. La escala FRAIL fue similar.
La escala FRAIL se correlacionó basalmente con mayor comorbilidad, menor albuminemia y no cumplimiento del Kt/V, mientras que fue independiente de la edad, índice de masa corporal y tiempo en TRR.
Los días y número de hospitalizaciones a 12 meses fueron similares para ambas modalidades de TRR. La supervivencia de ambos grupos fue similar.
No hubo diferencias en caídas y ningún paciente tuvo fracturas de cadera.
Conclusiones
En adultos mayores prefrágiles y frágiles la modalidad de TRR no influyó en la ocurrencia de hospitalización, mortalidad, caídas ni fracturas de cadera.
Juan Pablo Huidobro E.a,, Alejandro Cerianib, Rodrigo Sepúlvedaa, Marcela Carrascob, Ana Mireya Ortiza
a Departamento de Nefrología, Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
b Departamento de Geriatría, Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
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