Evaluación del riesgo quirúrgico pulmonar en la cirugía del cáncer del pulmón durante la pandemia de COVID 19

• netmd
• 12 de enero de 2021
• Neumonología
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Resumen

La evaluación del riesgo quirúrgico pulmonar es obligatoria antes de considerar el tratamiento quirúrgico de los estadíos iniciales del cáncer del pulmón.
La espirometría y la capacidad de difusión expresadas en porcentaje del valor teórico y del valor predicho posoperatorio son las pruebas iniciales para realizar la evaluación.
En virtud de la pandemia COVID-19 se han establecido normas de bioseguridad y prevención para la realización de dichas pruebas.
Aquellos pacientes que no reúnan condiciones para la cirugía de acuerdo a los valores preestablecidos deben realizar pruebas adicionales antes de ser descartados para el tratamiento quirúrgico.
La prueba de la escalera puede constituirse en un instrumento útil para ese fin dada la falta de disponibilidad de la prueba de ejercicio cardiopulmonar por su contraindicación en las actuales circunstancias de la pandemia COVID-19 y la escasez de equipos para su realización en nuestro medio.

Introducción

Actualmente el cáncer del pulmón es la causa principal de muerte por cáncer en todo el mundo.
En la Argentina en el año 2018 fue responsable de 9273 muertes, discriminadas en 6124 hombres y 3149 mujeres, siendo también la principal causa de muerte por cáncer¹.
La cirugía se considera el tratamiento óptimo para pacientes con estadios iniciales², sin embargo, la cirugía de resección del cáncer es habitualmente una intervención mayor que puede tener morbilidad significativa³. La valoración del riesgo pulmonar de los candidatos a la cirugía es fundamental a la hora de plantear la conducta quirúrgica. Diferentes sociedades han establecido guías para dicha evaluación, entre otras American College of Chest Physicians⁴, European Respiratory Society y European Society of Thoracic Surgeon⁵ y British Thoracic Society⁶.
En virtud de la pandemia se han dejado de atender muchas diferentes al COVID-19, lo que ha retrasado la atención de importantes entidades no infecciosas como la realización del tratamiento quirúrgico del cáncer del pulmón.
El objetivo de este artículo es actualizar la valoración del riesgo quirúrgico pulmonar en la cirugía del cáncer de pulmón en las actuales circunstancias de la pandemia de COVID 19, en que se han establecido normas de bioseguridad y prevención para la realización de las pruebas de función pulmonar.

Dr. Juan Antonio Mazzei¹; Dr. Carlos Gustavo Di Bartolo²

¹ Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires, Argentina 

² Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento, Buenos Aires, Argentina

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

RAMR – Volumen 20, Número 4 – Evaluación del riesgo quirúrgico pulmonar

en la cirugía del cáncer del pulmón durante la pandemia de COVID 19