Manejo y tratamiento de pacientes en áreas quirúrgicas durante la pandemia COVID-19. Revisión en el área de Ortopedia y Traumatología

Resumen

La pandemia actual ocasionada por el coronavirus (COVID-19) ha promovido el desarrollo de gran cantidad de medidas en el ámbito  individual  y  global,  que  afectan  gravemente  a  los  sistemas  de  salud. Aunque  la  epidemia  no  involucra  directamente  a los  especialistas  en  Ortopedia  y Traumatología,  indirectamente,  nos  vemos  compelidos  a  implementar  medidas  hospitalarias preventivas tendientes a disminuir las posibilidades de contagio durante nuestros procedimientos específicos. Esta breve revisión bibliográfica  pretende  aportar  información  dinámica  básica  respecto  a  de  qué  manera  actuar  como  especialistas  en  las  áreas quirúrgicas ante casos sospechosos/confirmados de COVID-19. Promovemos el diseño de planes de trabajo para la atención de pacientes antes de la cirugía, durante esta y después.

Introducción

Los  eventos  ocasionados  por  la  pandemia  del  coronavirus  19  (SARS-CoV-2)  afectan  y  exigen  la  capacidad máxima de los sistemas sanitarios por su rápida expansión mundial. Esto obliga a implementar cambios en los algoritmos de manejo y circulación de los pacientes, en el ámbito hospitalario, para responder, de manera eficiente y segura, a las demandas que la pandemia genere. Dichas demandas incluyen el requerimiento de procedimientos quirúrgicos en los servicios de emergencias ante cuadros que así lo requieran, en pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19. En función de lo expuesto y como integrantes del Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Zonal General de Agudos “Mi Pueblo” de Florencio Varela, decidimos hacer un relevamiento de  la  información  científica  en  PubMed,  revistas  digitales  europeas  de  especialidades  médico-quirúrgicas  (AO Foundation,  Sociedad  Española  de  Cirugía  Ortopédica  y  Traumatología, Asociación Argentina  de  Ortopedia  y Traumatología) y páginas de organizaciones de salud relevantes (Organización Mundial de la Salud [OMS], Organización Panamericana de la Salud, Centers for Disease Control and Prevention). Se utilizaron las palabras clave: “covid-19”, “coronavirus”, “cirugía”,”surgery”, “estrés quirúrgico”. El objetivo de esta búsqueda fue proponer un  protocolo  institucional  que  brinde  pautas  de  comportamiento  para  el  equipo  profesional,  en  el  ámbito  pre-hospitalario e intrahospitalario, así como también, en el seguimiento posoperatorio. De este modo, pretendemos disminuir el impacto de la enfermedad y su posible transmisión tanto a otros pacientes, como a los integrantes del equipo de salud interviniente, con el fin de prevenir la contaminación de espacios limpios del hospital. Para ello, se relevaron artículos de países del hemisferio norte que debieron modificar sus protocolos anticipadamente, debido al origen y la distribución de la pandemia desde su inicio. Como el especialista en Ortopedia y Traumatología se dedica fundamentalmente a resolver patologías musculoesqueléticas, su actividad no ha sido considerada esencial en la primera línea para el control de una infección viral. Sin embargo, consideramos que, en la coyuntura actual, tiene un papel esencial ayudando a controlar la pandemia y atendiendo a pacientes que requieran la intervención del equipo en emergencia. Por eso, cumpliendo ese rol, debe involucrarse en el trabajo conjunto e interdisciplinario institucional organizado para mitigar el impacto de la pandemia del COVID-19, pero empleando las medidas pertinentes de bioseguridad. En la práctica médica diaria, se debe poner énfasis en la adopción de medidas que apunten a disminuir, al mínimo posible, las situaciones de contagio. Esto implica introducir cambios en cuanto al contacto con pacientes que requieran  un  procedimiento  urgente  o  programado  impostergable.  Estos  procedimientos  son  esenciales  para  el control de daños en las lesiones traumatológicas graves, generalmente ocasionadas por traumatismos de alta energía con compromiso de estructuras osteoarticulares y de partes blandas circundantes, como fracturas articulares, fracturas expuestas y abiertas, síndrome compartimental, luxaciones de grandes articulaciones, lesiones tendinosas completas o parciales, o lesiones tegumentarias con pérdida de sustancia y exposición de estructuras nobles (tendones, nervios y vasos sanguíneos); intervenciones de procesos infecciosos osteoarticulares graves, como artritis séptica, osteomielitis activa, infecciones graves de extremidades que requieran intervención y procesos tumorales malignos relacionados con la especialidad (asociados o no a fracturas patológicas), ya que si no se tratan pueden dejar secuelas graves y ponen en riesgo la pérdida de la extremidad o el estado general.

Andrés Cattáneo, Esteban F. Coppola, A. Federico Medina, Alejandro Pachón Guzmán

Hospital Zonal General de Agudos “Mi Pueblo”, Florencio Varela, Buenos Aires – Argentina

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://raaot.org.ar/index.php/AAOTMAG/article/view/1101/3272

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