Combinación de riesgo: COVID-19 y preeclampsia. Serie de casos y revisión bibliográfica
- netmd
- 9 de septiembre de 2021
- Ginecología y Obstetricia
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Resumen
OBJETIVO:
Reportar cuatro casos de pacientes embarazadas infectadas con COVID-19 y, además, preeclampsia que tuvieron evoluciones tórpidas y desenlaces desfavorables. Revisar la bibliografía para conocer la prevalencia de ambas enfermedades y sus similitudes, poder diferenciarlas y evaluar el tratamiento más adecuado.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Estudio retrospectivo de la bibliografía relacionada con embarazo, COVID-19 y preeclampsia.
RESULTADOS:
Se reportaron cuatro casos de pacientes embarazadas, con diagnóstico de infección por COVID-19, con evolución tórpida y complicaciones: eclampsia, accidente cerebrovascular, síndrome de HELLP, lesión renal aguda, coagulación intravascular diseminada, neumonía, muerte de la madre y del feto. Esto evidencia que las mujeres embarazadas con ambas enfermedades pueden resultar con complicaciones severas y riesgo de muerte elevado.
CONCLUSIONES:
La coexistencia de preeclampsia y COVID-19 plantea un reto diagnóstico en virtud de que los datos clínicos, de laboratorio y de fisiopatología son similares. A todas las mujeres con embarazo de alto riesgo y a quienes acuden con síntomas sugerentes de preeclampsia debiera hacérseles una prueba de PCR para evitar retrasos en el diagnóstico.
ANTECEDENTES
La COVID-19 es la causante de la pandemia mundial de mayores repercusiones de los últimos años.1,2,3 Hasta ahora se han reportado más de 157 millones de casos y más de 3.2 millones de muertes en el mundo.4 Desde el inicio de la pandemia se ha informado un amplio espectro de manifestaciones clínicas en los pacientes infectados. Los reportes de los riesgos y efectos de esta enfermedad en las pacientes embarazadas y sus recién nacidos son limitados.5–9
La prevalencia de la infección por SARS-CoV-2 en mujeres embarazadas se ha estimado en 5 a 14%, similar a la de la población general.10,11 Aún no se ha reunido la suficiente evidencia de que estas pacientes tengan mayor susceptibilidad o mayores tasas de morbilidad o mortalidad que el resto de la población.12 Sin embargo, la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud mencionan que estas pacientes están en mayor riesgo de experimentar una forma grave de la enfermedad y, en algunos casos, ocasionarles la muerte.13
Existen reportes de la aparición de un síndrome similar a la preeclampsia en pacientes embarazadas con COVID-19.14,15 También se ha observado una tasa mayor de preeclampsia en pacientes con COVID-19, que en pacientes sanas11 y se reporta que la enfermedad grave por coronavirus puede desencadenar síntomas que imitan a los de la preeclampsia.14
Lo anterior puede llevar a un dilema diagnóstico cuando se atiende a una paciente embarazada hipertensa y con COVID-19, pues resulta difícil diferenciar ambas enfermedades.16–19 Distinguir entre preeclampsia y coronavirus es determinante en la toma de decisiones17 y en el tratamiento.16,20 Por lo tanto, reportar casos de pacientes embarazadas con COVID-19 que tuvieron una atención y evolución complicadas es relevante, para que las nuevas recomendaciones se basen en lo que se aprende de ellos.21
El objetivo de este estudio fue: reportar cuatro casos de mujeres embarazadas, infectadas con COVID-19 y con preeclampsia que tuvieron evoluciones tórpidas y desenlaces desfavorables. Revisar la bibliografía para conocer la prevalencia de ambas enfermedades y sus similitudes, poder diferenciarlas y evaluar el tratamiento más adecuado.
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