El potencial terapéutico de la cetosis en la diabetes mellitus tipo 2

RESUMEN

El interés científico y popular por distintas intervenciones cetogénicas se ha incrementado en los últimos años. Varios estudios recientes han reportado resultados positivos con este tipo de estrategias para las personas que viven con diabetes mellitus tipo 2 que van desde la reducción en el uso de medicamentos hipoglucemiantes hasta la remisión de la enfermedad. Sin embargo, muchas creencias equivocadas y algunos errores conceptuales persisten entre los profesionales de la salud e, incluso, en la literatura científica. A me­- nudo, se asume que las distintas intervenciones cetogénicas son intercambiables y frecuentemente se ignora o pasa por alto varios conceptos fisiológicos que son relevantes para el manejo clínico y la investigación biomédica. En este texto se exponen las bases fisiológicas que apoyan el uso de intervenciones cetogénicas como parte del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y se expone cuáles son las áreas de incertidumbre con el fin de orientar futuros proyectos de investigación biomédica. En resumen, las intervenciones cetogénicas son un tratamiento adyuvante prometedor para las personas que viven con diabetes mellitus. Sin embargo, se requiere que los profesionales de la salud consideren sus diferencias fisiológicas para poder personalizar sus recomendaciones adecuadamente.

INTRODUCCIÓN

Antecedentes

Previo al desarrollo de la insulina exógena, la restricción estricta de carbohidratos era el tratamiento de elección para los pacientes que vivían con diabetes mellitus 1 . Sin embargo, a pesar de que las recomendaciones colegiadas siempre han promovido reducir el consumo de carbohidratos simples, no fue sino hasta hace muy poco tiempo que las dietas muy bajas en carbohidratos totales volvieron a ser consideradas formalmente 2 .

Aunado a esto, el interés por las dietas cetogénicas ha ido en aumento en los últimos años 3 y estudios recientes han reportado resultados positivos que van desde mejoría en la calidad del sueño 4 hasta la remisión completa de la enfermedad 5 .

En este texto se expondrán las bases fisiológicas que apoyan el uso de intervenciones cetogénicas como parte del tratamiento de la diabetes tipo 2 y las áreas de incertidumbre en este campo para ayudar a guiar futuros proyectos de investigación.

Adrián Soto-Mota

Unidad de Investigación en Enfermedades Metabólicas, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Ciudad de México, México

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