A propósito de enfermedades restrictivas pulmonares, neumonía organizada criptogénica. Reporte de Caso y revisión de la literatura.

RESUMEN

La neumonía organizada criptogénica es una neumonía intersticial del pulmón que se ha relacionado con mecanismos de reparación celular tras una lesión pulmonar. Esta entidad no tiene una causa etiológica identificable, por lo que se considera una entidad intersticial idiopática. Se menciona a continuación el caso de una paciente femenina de 84 años, hipertensa y dislipidémica, que consultó por cuadro de 6 meses de evolución caracterizado por tos seca y dolor inspiratorio de predominio en caja torácica izquierda, asociado a disnea de pequeños esfuerzos, sin fiebre. Se descartaron otras causas, entre ellas tuberculosis pulmonar, VIH y cáncer gástrico y pulmonar. Los hallazgos imagenológicos mostraron la presencia de características típicas de neumonía organizada criptogénica. Quien fue manejada con terapia antiinflamatoria y corticoide con mejoría clínica progresiva. La presencia de esta entidad, aunque poco frecuente, es relevante a la hora de establecer diagnósticos diferenciales de enfermedades pulmonares restrictivas de curso benigno, en las que el diagnóstico temprano y el tratamiento dirigido han demostrado altas tasas de recuperación.

Introducción

 La  neumonía  organizada  criptogénica  (NOC)  es  una  enfermedad  intersticial  del  pulmón,  que  ha  sido  relacionada  con  mecanismos  de  reparación  celular  después  de  una  lesión  pulmonar.  Esta  condición  no  tiene  una  causa  etiológica  identificable  y,  por  ello, se  considera  una  condición  intersticial  idiopática. Anteriormente llamada como bronquiolitis obliterante   dirigido ha mostrado tener altas tasas de recuperación (1). Esta patología se ha descrito en todo el mundo; sin embargo, la incidencia varía entre 1-3 por cada 100.000 habitantes.  Algunos  estudios  que  incluyen  reportes  globales de pacientes con diagnósticos confirmados (total  de  1490)  han  mostrado  que  el  pico  de  mayor  incidencia al momento del diagnóstico se da entre los 50  y  los  60  años,  con  un  rango  de  edad  entre  los  17  a  95  años,  y  es  muy  poco  frecuente  en  la  población  infantil.  Aproximadamente  el  54  %  de  los  pacientes  con esta condición nunca ha fumado y un 46 % incluye a aquellos que lo fueron o que son fumadores activos. Es  una  patología  inflamatoria  y  fibroproliferativa que   se   caracteriza   por   un   proceso   intraalveolar   reversible, que se puede relacionar con o sin procesos inmunosupresores  o  inflamatorios  sistémicos.  El que  sea  reversible  es  una  de  las  características  que  la  diferencia de otros patrones fibróticos, especialmente la neumonía intersticial (2,3).

Héctor Julián Cubillos Vega1, Daniela Alejandra Figueredo Hincapié2, Erika Fernanda Morales Rozo3, Lorena García Agudelo4, Luis Carlos Avellaneda Curcho5 

1 Médico, Especialista en Medicina Interna, Hospital Regional de la Orinoquia, Yopal, Colombia.

2 Médico interno, Hospital Regional de la Orinoquia, Yopal, Colombia

3 Médico interno, Hospital Regional de la Orinoquia, Yopal, Colombia

4 Magíster en Epidemiología, Directora Departamento de Investigación, Hospital Regional de la Orinoquia, Yopal, Colombia

5 Médico cirujano, Servicio de urgencias. Hospital Regional de la Orinoquia, Yopal, Colombia.

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https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/778/887

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