Acantoma de células claras. Estudio clinicopatológico de 10 casos

Resumen

El acantoma de células claras (ACC) se describió como un tumor epidérmico benigno poco frecuente, aunque en la actualidad no es tan excepcional, si bien su etiopatogenia aún se desconoce. En los últimos años, se ha reivindicado la naturaleza inflamatoria de esta lesión. La mayoría de los ACC son solitarios y se localizan en la porción inferior de las piernas. El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica. En el presente trabajo se describen los casos de 10 pacientes con ACC, diagnosticados clínica e histopatológicamente en nuestro servicio entre 2009 y 2016, con un rango etario de entre 50 y 77 años. Se realizó la escisión quirúrgica total de la lesión en 8 pacientes, con resolución completa del cuadro, sin presentar complicaciones ni recidivas posteriores.  Excepcionalmente, se realizó curetaje y posterior electrocoagulación de la lesión en una paciente, que tampoco presentó recidivas hasta la fecha, y se decidió una conducta expectante en el caso de otro paciente, dadas sus comorbilidades y su negativa a realizar la extirpación, con estabilidad a lo largo de los años.

INTRODUCCIÓN

El acantoma de células claras (ACC) fue descrito inicialmente por Degos, Delort, Civatte y Poiares Baptista en 1962, quienes sugirieron que se trataba de un tumor epitelial benigno de origen epidérmico, constituido por queratinocitos que se cargaban de glucógeno y adoptaban un aspecto claro1 . En las publicaciones recientes se lo considera una dermatosis reactiva inespecífica y diversos autores han reivindicado su naturaleza inflamatoria, incluso los que defienden que se trata de una forma localizada de psoriasis2,3. La mayoría de los ACC son solitarios. Las formas múltiples son infrecuentes y hay una única descripción como forma eruptiva de la enfermedad, con más de 400 lesiones4 . Se localiza con mayor frecuencia en la porción inferior de las piernas, aunque puede afectar otras zonas, como en el caso presentado por Degos et ál., que estaba ubicado en el abdomen1 . La lesión típica es un nódulo circunscripto, cupuliforme, de color rojizo y consistencia firme, con una red vascular puntiforme que puede sangrar con facilidad5 . El tiempo de evolución suele ser de varios años. Se presenta con una incidencia similar entre hombres y mujeres, y suele aparecer alrededor de los 40 años de edad. El crecimiento es lento, por lo que el tiempo de evolución en el momento de la consulta suele ser de varios años. La histología e histoquímica del ACC es característica debido a un aumento del glucógeno de las células claras separadas por espongiosis. Los queratinocitos son de mayor tamaño en comparación con los de la piel normal adyacente y hay una elongación de los puentes intercelulares en “tela de araña”5-9. El ACC no muestra regresión espontánea ni tampoco se describieron recidivas tras un tratamiento correcto5,10-12

Daniela González Sánchez1, Ana ClaraAcosta2 , Nora Kogan3 ,María Cristina Corbella4 ,Roberto Schroh5 y Daniel Feinsilber6

1 Jefa de Residentes

2 Médica de Planta y del Sector Oncología

3 Exmédica de Planta, Sector Psoriasis y Oncología

4 Médica de Planta del Servicio de Anatomía Patológica

5 Exmédico de Planta del Servicio de Dermatología. Exjefe de la Sección Dermatopatología, Universidad de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires

6 Jefe de División del Servicio de Dermatología División Dermatología, Hospital General de Agudos J. M. Ramos Mejía, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

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http://www.dermatolarg.org.ar/index.php/dermatolarg/article/view/1681/969

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