Accesibilidad a ventanas ecocardiográficas transtorácicas intraoperatorias en cirugía abdominal bajo anestesia general
- netmd
- 8 de enero de 2019
- Anestesiología
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Resumen
Introducción y Objetivo:
Existe suficiente bibliografía que avala el uso de la ecocardiografía transtorácica y el impacto que genera en el campo de la medicina crítica. Sin embargo, la principal limitante es el limitado acceso a las ventanas en pacientes en posiciones inmodificables y habitualmente en ventilación mecánica. Por tanto, se condujo un estudio observacional de obtención de ventanas ecocardiográficas en pacientes bajo anestesia general.
Métodos:
Se enrolaron 50 pacientes para cirugía abdominal. Luego del seteo del ventilador, en decúbito dorsal y con los campos quirúrgicos colocados se exploraron 4 ventanas: subcostal, apical, paraesternal y supraesternal. PEEP, volumen corriente, BMI, edad y sexo fueron registrados. Cada ventana fue evaluada con un score de accesibilidad.
Resultados:
La ventana subcostal no pudo ser obtenida en ningún paciente (campos quirúrgicos). De las 3 ventanas restantes sobre un score de 6 puntos posibles el promedio fue 5,14. La ventana paraesternal obtuvo los scoresmás bajos (p = 0,0026). La causa más frecuente fue presencia del pulmón. No se encontró diferencia en el scrore de subgrupos (PEEP > 10 y BMI > 30) según el coeficiente de Pearson.
Conclusión:
La accesibilidad a las ventanas apical y supraesternal fueron muy buenas. La ventana paraesternal tuvo los menores puntajes pero no tuvo relación con el nivel de PEEP y el BMI. Limitaciones: el número de pacientes y condiciones del estudio no permite extrapolar los hallazgos a otros escenarios.
Mauro M. Costantini1, Martín Carpinella 1
1 Hospital Privado de Comunidad. Mar del Plata. Argentina.
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