Alergia a LTP, fuentes en la alimentación y cofactores. Revisión bibliográfica
- ComiteNetMD
- 18 de noviembre de 2024
- Alergología e Inmunología Clínica, Nutrición
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RESUMEN
La familia de la proteína LTP del inglés Lipid Transfer Protein, están distribuidas en el reino vegetal. Su función principal es la de defensa ya que se encuentran en la capa más externa de vegetales (piel, cáscara). Se caracterizan por su resistencia a la pepsina y su termoestabilidad.
Aunque su presencia es más conocida y estudiada en las frutas rosáceas, las LTP se encuentran en múltiples alimentos como frutas, frutos secos, verduras, hortalizas, cereales además de en diferentes pólenes, como el de platanero, olivo o artemisia.
En cuanto a la alergia a las proteínas LTP, representan la causa más frecuente inducida por alimentos. La proteína Pru p 3, la LTP del melocotón, es el alérgeno más relevante en la alergia a frutas rosáceas en la población española, y suele ser el sensibilizante primario en la mayoría de los pacientes alérgicos a esta familia de alérgenos.
La alergia a LTP puede estar mediada o no por cofactores. Estos son una serie de agentes que unidos a la ingestión de un alimento que contiene este tipo de proteínas desencadena una reacción alérgica. Estos cofactores van a ayudar a liberar mediadores de la inflamación a través de la degranulación de las células que intervienen en una reacción alérgica.
Los cofactores más habituales son: ejercicio físico, fiebre, infecciones o toma de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) junto con otros como el estrés intenso, falta de sueño, alcohol, etc.
INTRODUCCIÓN
PROTEÍNAS LTP
Las proteínas LTP del inglés Lipid Transfer Protein forman parte de las prolaminas y por su función son consideradas proteínas relacionadas con la patogénesis (PR-14). ), considerándose panalérgenos, responsables de la reactividad cruzada entre frutas, verduras y pólenes ya que se asocian con sensibilización a múltiples alimentos vegetales.
Son proteínas de 90 a 95 aminoácidos y 9 Kda de peso que poseen una estructura muy compacta estabilizada por 4 puentes disulfuro. Estas características estructurales, les confieren una gran resistencia a la temperatura, pH ácido y digestión enzimática, por lo que se comportan como verdaderos alérgenos alimentarios, capaces de inducir sensibilización por vía digestiva. (1), (2), (3)
Aunque inicialmente se había atribuido la función de transporte intracelular de lípidos por su capacidad de unir lípidos, actualmente se inclina más por su implicación en la biosíntesis de cutícula y cera en la superficie de plantas, defensa ante infecciones por su poder antifúngico y anti microbiano. Esta función explicaría por qué las LTP están distribuidas en el reino vegetal predominantemente en la piel de frutas y verduras. Sin embargo en frutas como kiwi y tomate están presentes en las semillas que se ingieren conjuntamente con la pulpa.(4)
Fueron descritas por primera vez a principios de los años 90, identificándose como los principales alérgenos de las frutas rosáceas en España e Italia. Posteriormente se han identificado más proteínas pertenecientes a la familia de las LTP. De hecho, las proteínas alergénicas de esta familia se encuentran en numerosos vegetales incluyendo frutas, verduras, frutos secos, cereales y también el látex y algunos pólenes. Estas proteínas presentan con la proteína Pru p3 del melocotón una homología de secuencia entre el 45 y el 92%. Esta alta homología explica la alta reacción cruzada que existe entre las proteínas de diversos vegetales pertenecientes a esta familia así como con el polen de árboles de los géneros Artemisia y Platanus (5), (6). Descritas en:
- Otras frutas: kiwi, naranja, mandarina, limón, plátano, mora, granada, etc.
- Frutos secos: avellana, nuez, semilla de girasol, castaña.
- Leguminosas: cacahuete, lenteja, alubias.
- Vegetales: tomate, lechuga, espárrago, apio, cebolla, zanahoria, brócoli, etc.
- Cereales: trigo, maíz, arroz, cebada, espelta.
- Pólenes: olivo, platanero, artemisa, parietaria.
Antía Pérez Vázquez, Dietista-Nutricionista, contratada en Centro de Salud de Outeiro de Rei y Guitiriz (SERGAS), Lugo, Galicia, España.
Paula Roca Saavedra, Dietista-Nutricionista, contratada en Centro de Salud de Vilalba (SERGAS), Lugo, Galicia, España.
Vanesa Fernández Sanjurjo. Dietista-Nutricionista, Lugo, Galicia, España
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