Análisis de movimientos periódicos de piernas durante el sueño, presión arterial de 24 horas y frecuencia cardíaca

Los movimientos periódicos de piernas durante el sueño, que se diagnostican por polisomnografía nocturna, se acompañan de aumento en la presión arterial nocturna y la frecuencia cardíaca, por activación del sistema nervioso simpático. En el presente estudio evaluamos la presión arterial durante 24 h, variables asociadas y frecuencia cardíaca, en pacientes con movimientos periódicos de piernas de grado patológico y controles.

Resumen

Introducción: 

Los Movimientos Periódicos de las Piernas durante el Sueño (PLMS), diagnosticados por polisomnografía, se caracterizan por movimientos estereotipados de las piernas que aparecen de forma repetitiva durante la noche. Cada PLMS se asocia a un microdespertar e incrementos de la frecuencia cardiaca, presión arterial y actividad simpática. 

Objetivos: 

Analizar asociación entre índice patológico de PLMS y la PA de 24 horas, en pacientes normotensos versus pacientes con índice de PLMS normal. Evaluar la asociación entre índice patológico de PLMS, con alteraciones en la velocidad de onda de pulso y frecuencia cardíaca. 

Métodos: 

Estudio observacional de casos y controles. Se estudiaron 19 sujetos normotensos mediante Polisomnografía Nocturna y Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial que tenían índice de PLMS patológico. Se determinaron las variables: Edad, sexo, peso, índice de masa corporal. La presión arterial y frecuencia cardíaca de 24 hs, diurna y nocturna se evaluaron con monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 h. Se excluyeron pacientes con índice de apneas/hipopneas ≥ 5 e/h. Se describieron las variables y compararon sujetos con y sin PLMS, considerando significativo una p<0,05, además análisis de correlación. 

Resultados: 

Se estudiaron a 11 pacientes con PLMS patológico y 7 controles (Índice PLMS 35,6±15 versus 7,9±5 respectivamente). Los pacientes con PLMS fueron más jóvenes 57 ±14 versus 64±6; p=0,284 años. La presión arterial de 24 h, fue menor en el grupo PLMS que en los controles (sistólica 114,2±11 versus 123±11; p=0,095; y diastólica 65,7±5 versus 74,4±11, p=0,027).

 Conclusión: 

Encontramos una relación estadísticamente significativa, inversa, no esperada, al correlacionar el índice de PLMS patológico, con la presión arterial sistólica y media de 24 h, la presión arterial sistólica diurna y nocturna, y la presión arterial media nocturna, como así también hallazgos similares en la presión de pulso de 24 horas y la presión de pulso diurna y nocturna en pacientes normotensos, que fueron inferiores al grupo control, con índice de PLMS normal. No encontramos cambios en la frecuencia cardíaca. Se requiere ampliar la muestra.

Stella Maris Valiensi1, Agustin Folgueira2, Marcela Ponce de León2, José Alfie3

1- Médico Neuróloga. Medicina del Sueño. Hospital Italiano de Buenos Aires. Instituto Universitario del HIBA.

2- Neurólogos. Laboratorio de sueño del Hospital Italiano de Buenos Aires.

3- Hospital Italiano de Buenos Aires. Departamento de Clínica Médica. Servicio de Hipertensión Arterial.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/36765/40678

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