Análisis perioperatorio y funcional del tratamiento de la hiperplasia prostática benigna con técnica vaporización usando laser thulium de alto poder
RESUMEN
Introducción:
La vaporización con láser Thulium (ThuVap) es un tratamiento mínimamente invasivo para la Hiperplasia Prostática Benigna (HBP) que se ha incorporado recientemente a la práctica urológica. Ha mostrado en estudios comparativos ser equivalente al laser verde en vaporización y al laser de Holmium en enucleación. Tiene la particularidad que penetra 0,2 mm en el tejido y permite excelente hemostasia. Este estudio reporta los resultados preliminares perioperatorios y funcionales en pacientes sometidos a vaporización de próstata con láser Thulium de alto poder.
Material y Métodos:
Estudio retrospectivo, usando base de datos que registro los pacientes sometidos a ThuVap desde octubre 2017 hasta agosto 2018. Se trataron 40 pacientes consecutivos. El estudio preoperatorio incluyo ecografía pelviana y uroflujometría y se registraron variables perioperatorias como: estadía hospitalaria, tiempo quirúrgico, días de uso de catéter y re-intervenciones. En forma post-operatoria se registró re-hospitalizaciones, hematuria tardía y mejoría de síntomas. Se controlaron los pacientes con uroflujometría al mes post operatorio.
Resultados:
La mediana de la edad fue de 68 años. En estudio pre-operatorio, la mediana del volumen prostático y de antígeno prostático específico fue de 61mL y 3 ng/mL respectivamente. La mediana de tiempo quirúrgico fue 80 minutos con 3 días de. La mediana de días de cateterización vesical y 2 días de hospitalización. En promedio, Qmax mejoró de 10,5 a 21,5mL/s y las complicaciones según Clavien-Dindo fueron tipo 1 en 4 de 40 pacientes, principalmente retención urinaria transitoria relacionada a edema o hematuria que se atendieron en el Servicio de Urgencias. Ninguno requirió re-hospitalización.
Conclusión:
Estos resultados preliminares nos indican que la vaporización prostática con láser Thulium es segura, eficiente y reproducible. Durante nuestro seguimiento se evidenció mejoría sintomática y objetivamente un aumento del Qmax comparable con otras técnicas para el tratamiento de la HPB con menos días de hospitalización y uso de sonda que las técnicas convencionales.
Rodrigo Ledezma¹, Ignacio Gallegos¹, Maximiliano Narvaez¹, Raúl Prieto¹, Enrique Ossandon¹, Fernando Marchant¹, Cristian Acevedo¹, Diego Reyes¹, Tomas Olmedo¹
- Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile.
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