Anestesia raquídea en niños: una revisión educativa

Resumen

A pesar de los beneficios bien conocidos de la anestesia raquídea (AR), esta técnica sigue siendo subutilizada entre los anestesiólogos pediátricos. De acuerdo con los datos de la Red Regional de Anestesia Pediátrica, la AR representó menos del 5% de todas las técnicas neu-roaxiales. Algunos de los factores a los que se atribuye dicha subutilización son: su duración limitada, la falta de familiaridad con la técnica en niños de menor edad, y la preferencia del anestesiólogo por la anestesia general. El uso seguro y exitoso de la AR en niños implica el claro conocimiento de las diferencias anatómicas y fisiológicas entre adultos y niños, en virtud de las diferencias en las estructuras óseas, el cre-cimiento de la médula espinal y la fisiología del líquido cefalorraquídeo. Los reportes sobre el uso exitoso de la AR en niños para diferentes cirugías ha aumentado. La presente revisión educativa resumen la información conocida sobre AR en niños, revisiones de la literatura de la última década y ofrece sugerencias para el desarrollo de la AR en población pediátrica. Se discuten consideraciones técnicas, el papel de la ecografía, orientación sobre la dosificación, los efectos fisiológicos, aspectos no explicados del mecanismo de acción y la combinación de anestesia raquídea/caudal.

INTRODUCCIÓN

La  anestesia  raquídea  (AR)  en  niños  está establecida  desde  hace  mucho  tiempo.  Al  igual que con muchas innovaciones, la popularidad  de  la  AR  ha  sido  variable.  Para  mediados  del  siglo  XX,  había  disminuido el  uso  de  la  AR,  principalmente  debido  a  la  mejor  seguridad  de  la  anestesia  general  (AG),  a  la  introducción  de  nuevos  agentes  de  inducción,  y  al  aumento  en  el  número  de  anestesiólogos  profesionales.  A  finales de la década de los 70 y principios de los 80, surgió un interés renovado en la AR para cirugía pediátrica, debido a las mejores tasas de  sobrevida  de  los  lactantes  extremadamente prematuros. Dada la mayor incidencia de apnea postoperatoria luego de AG en esta  población  de  alto  riesgo,  se  demostró  que la AR con el paciente despierto era una alternativa más segura (1).  Nuestra revisión se concentrará en la AR para neonatos, lactantes y niños. El término niños hace referencia a pacientes (varones y hembras) de 2 años de edad y mayores

Maksym Khrapaka , Tobias Everetta,b , Farrukh Munsheya,b

a Departamento de Anestesia y Medicina del Dolor, The Hospital for Sick Children. Toronto, Canadá.

b Departamento de Anestesiología y Medicina del Dolor, University of Toronto. Toronto, Canadá

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.revcolanest.com.co/index.php/rca/article/view/1118/2467

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