Anestesia regional para resección de sarcoma de clavícula en el paciente pediátrico: caso clínico
- netmd
- 13 de enero de 2018
- Anestesiología
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Resumen
Introducción:
La cirugía de resección clavicular es un procedimiento de alto impacto doloroso que, al comprometer el confluente cérvico torácico, presenta desafíos anatómicos y técnicos para la realización de un adecuado bloqueo analgésico.
Objetivo:
Describir las técnicas de bloqueos regionales en cirugía de resección oncológica completa de clavícula y sus beneficios.
Metodología:
Paciente de 10 años 28 Kg portador de sarcoma clavícula izquierda. Recibió radio y quimioterapia. Coordinado para resección completa de clavícula. Se realiza abordaje de plexo braquial por vía interescalénica posterior ecoguiado con colocación de catéter e infusión continua de anestésico local, bloqueo ecoguiado del plexo cervical superficial con dosis única de anestésico local y bloqueo paravertebral ecoguiado a nivel de la segunda vértebra torácica con dosis única, sumado una anestesia intravenosa total en base a propofol, remifentanyl, dexmedetomidina.
Resultado:
La anestesia combinada cumplió con los requerimientos quirúrgicos. Se utilizaron objetivos bajos en sitio efecto de propofol, remifentanyl, y dexmedetomidina, lográndose estabilidad hemodinámica, un despertar confortable y sin dolor. Se lograron excelentes condiciones de analgesia en el postoperatorio (escala visual análoga de 0). No requirió rescate con opiáceos durante el mismo.
Conclusiones:
La zona clavicular recibe inervación del plexo cervical superficial, del plexo braquial y de la primera y segunda ramatorácica, requiriendo bloquear todas estas estructuras nerviosas para el correcto control analgésico. El abordaje del plexo braquial interescalénico por vía posterior resulta una técnica adecuada para colocación y fijación de catéter en cirugías del sector anterior de zona clavicular, sin interferir en el sitio quirúrgico.
Gabriela López1 , Natalia Solari1 , Alberto Sánchez1 , Clarisa Lauber1
1Email: dralopez1@gmail.com
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