Angiosarcoma Cervical

Resumen

Los angiosarcomas son neoplasias de rápido crecimiento originarias en las células endoteliales. Representan un 2% de los sarcomas, y menos del 0.1% de los tumores de cabeza y cuello.  

Objetivo:

Presentar un caso de angiosarcoma cervical en un paciente de la tercera edad.

Diseño: Reporte de caso.

Materiales y métodos:

Mujer de 84 años tratada en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, con masa asintomática en ángulo mandibular izquierdo de  7-8cms de diámetro. En la TC observamos masa en contacto con parótida izquierda, adenopatías bilaterales. Se realizó PAAF con resultado de angiosarcoma y se realizó extirpación de la lesión.

Resultados:

El resultado de patología fue angiosarcoma cervical. Se iniciaradioterapia, se diagnostica recidiva tumoral, falleciendo a los 13 meses del diagnóstico.

Conclusiones:

El angiosarcoma es un tumor maligno poco frecuente, su diagnóstico incluye la histología,inmunohistoquímica, y las imágenes. El tratamiento abarca la exéresis quirúrgica y la radioterapia y/o quimioterapia, dependiendo de la estadificación.

Reporte de caso

Mujer de 84 años exfumadora sin otros antecedentes de im-portancia  que  acude  al  servicio  de  urgencias  por  aparición  de masa cervical izquierda de 3 días de evolución, sin otros síntomas.  A  la  exploración  física  encontramos  masa  cervi-cal  en  ángulo  mandibular  izquierdo  de  aproximadamente  7-8cm de diámetro. El examen de la orofaringe y la fibro-laringoscopia  fueron  normales.  La  TAC  cervical  informó  masa  de  aspecto  sólido,  hipercaptante  de  6×5,4x6cm  de  diámetro  infraauricular  e  infraparotídea  en  contacto  con  la  parótida izquierda con extensión medial a espacio carotídeo colapsando la vena yugular interna, además con presencia de adenopatías submandibulares bilaterales predominantemen-te en el lado izquierdo de 3cm (Figura 1). Se realiza PAAF (Punción Aspiración con Aguja Fina) de la masa que informa cilindros de tejido con neoplasia mesenquimal de patrón só-lido y angioformativo con intensa atipia y pleomorfismo con áreas epitelioides, con expresión de CD31, ERG y actina de músculo liso parcial en células neoplásicas, compatible con angiosarcoma. Se  realiza  resección  de  lesión  que  invade  tejido  sub-cutáneo  con  piel  adyacente,  se  liga  vena  yugular  interna  preservando carótida y nervio vago, se envía pieza quirúrgica a  análisis  AP  (anatomo-patológico)  que  informa  angiosar-coma  epitelioide.  En  el  postoperatorio  la  paciente  presenta  parálisis de nervio marginal y espinal izquierdo. La paciente inicia RT (radioterapia) y faltando una semana para finali-zarla comenta sentir una masa cervical izquierda, por lo que se  ordena  PAAF  que  informa  sugestiva  de  células  atípicas,  se  solicita  TAC  que  informa  adenopatía  quística  de  aprox  2cm de diámetro en área IV y V izquierda sin infiltración alrededor. Se realiza nuevamente resección de la lesión con grasa y piel adyacente. El AP informa recidiva de angiosar-coma epitelioide de 3cm de diámetro y margen de 2mm, no infiltración de piel, y 4 ganglios linfáticos con afectación de angiosarcoma en uno de ellos. A los dos meses de la última intervención la paciente refiere múltiples dolores no cervi-cales,  con  TAC  que  evidencia  metástasis  axilar  izquierda,  hepáticas, pulmonares por lo que se envía a Unidad de cuida-dos paliativos (Figura 2). La paciente fallece a los 13 meses del diagnóstico.

Sandra Vergara Pastrana*, Natalia Castañeda Curto**, Carmelo Morales Angulo***

* Residente de Otorrinolaringología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.

** Residente de Otorrinolaringología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.

*** Jefe de servicio de Otorrinolaringología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander- Cantabria, España

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

http://revistaacorl.org/index.php/acorl/article/view/94/375

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