Aplicación racional de las recomendaciones ESPGHAN 2022 de seguimiento del paciente celíaco pediátrico: documento de consenso de sociedades científicas (SEGHNP, AEPap, SEPEAP, SEEC, AEG, SEPD, SEMFYC, SEMG y SEMERGEN)
- ComiteNetMD
- 4 de noviembre de 2024
- Gastroenterologia, Nutrición, Pediatria
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Resumen
La enfermedad celíaca es una patología frecuente y cuyo único tratamiento en el momento actual es la dieta sin gluten. El seguimiento de esta dieta no siempre es fácil e implica limitaciones en la calidad de vida del paciente y su familia. La no adherencia se asociaría a complicaciones de distinta gravedad. La falta de control de estos pacientes en consultas en un alto porcentaje de casos plantea la necesidad de mejorar los protocolos de seguimiento y de abordarlos de forma coordinada entre las Unidades de Gastroenterología Pediátrica y los pediatras de Atención Primaria. Con ese objetivo se han consensuado en este documento, basándose en las recomendaciones recientemente publicadas por la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN), un conjunto de recomendaciones adaptadas a nuestro entorno y contando con la participación de las sociedades científicas implicadas, incluyendo a las sociedades de adultos para el abordaje del seguimiento del adolescente y de la transición de cuidados a los profesionales de adultos.
Introducción
La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad sistémica de carácter inmunológico desencadenada por el gluten en sujetos genéticamente predispuestos y que cursa con una combinación variable de síntomas clínicos, marcadores serológicos de EC, haplotipo HLA-DQ2 o DQ8 y enteropatía1.
La sospecha y el estudio inicial es realizado principalmente por el pediatra de Atención Primaria (AP), confirmando el diagnóstico el pediatra gastroenterólogo2. El único tratamiento es la dieta sin gluten (DSG)3, consiguiéndose con ello la normalización clínica y la recuperación de la mucosa intestinal. Aunque su cumplimiento limita la calidad de vida del paciente y de su familia, la falta de adherencia a la dieta conlleva un riesgo de complicaciones de distinta gravedad.
Existe evidencia de que un seguimiento inconsistente o nulo se asocia con una mala adherencia a la DSG, por lo que es fundamental un control clínico de calidad a lo largo de la vida del paciente. No se recomienda el autocuidado sin controles médicos y/o asesoramiento4.
A pesar de ello, hasta un 35% de los casos no acude a los controles programados5,6, incluso con protocolos proactivos en Unidades de Gastroenterología Pediátrica (UGP). Se plantea para mejorarlo abordar el seguimiento de forma coordinada con AP.
El objetivo del presente documento es, partiendo de las recomendaciones de seguimiento recientemente publicadas por la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN)4, consensuar un conjunto de recomendaciones adaptado a la realidad y diversidad de nuestro entorno.
Enriqueta Romána, Josefa Barriob, María Luz Cillerueloa, Ricardo Torresc, Vega Almazánd, Cristobal Coronele, Beatriz Espínf, Eva Martínez-Ojinagag, David Pérez Solísh, María Antonia Morenoi, Joaquín Reyesg, Luis Fernández Salazarj, Sergio Farraisk, Gemma Castillejol, Noelia Fontanillasm, Mar Nogueroln, Alicia Prietoñ, Ester Donato, en representación de la Sociedad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) , Sociedades de Pediatría de Atención Primaria (AEPap y SEPEAP) , Sociedad Española de Enfermedad Celíaca (SEEC) , Sociedades de Digestivo de Adultos (AEG y SEPD) y Sociedades de Atención Primaria de adultos (SEMFYC, SEMG y SEMERGEN) ◊
a Unidad de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica, Hospital Universitario Puerta del Hierro-Majadahonda, Madrid, España
b Unidad de Gastroenterología Pediátrica, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, España
c Servicio de Pediatría, Hospital Universitario de Salamanca, Salmanca, España
d Pediatría Atención Primaria, Centro de Salud Maracena, Granada, España
e Pediatría Atención Primaria, Centro de Salud Amante Laffón, Sevilla, España
f Sección de Gastroenterología, Hepatología, Nutrición Pediátrica y Errores Innatos del Metabolismo, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
g Gastroenterología y Nutrición Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Hospital Infantil, Madrid, España
h Servicio de Pediatría, Hospital Universitario San Agustín Avilés, Avilés, España
i Pediatría Atención Primaria, Centro de Salud Meliana, Valencia, España
j Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España
k Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
l Unidad de Gastroenterología Pediátrica, Hospital Universitario Sant Joan, Reus, España
m Medicina de familia, Centro de Salud Bezana, Cantabria, España
n Medicina de familia, Centro de Salud Cuzco, Fuenlabrada, Madrid, España
ñ Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de salud Mirasierra, Madrid, España
o Sección de Gastroenterología y Hepatología Pediátrica, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
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