Aspectos endoscópicos del tratamiento de la enfermedad de Parkinson avanzada con levodopa/carbidopa intraduodenal
- netmd
- 23 de enero de 2020
- Gastroenterologia
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RESUMEN
Introducción:
El tratamiento con levodopa intraduodenal mediante gastrostomía endoscópica percutánea constituye una alternativa terapéutica en pacientes con enfermedad de Parkinson. Disponemos de pocos estudios que evalúen los aspectos endoscópicos en esta indicación.
Objetivos:
Describir nuestra experiencia en esta técnica e identificar factores asociados a la aparición de complicaciones.
Métodos:
Estudio observacional retrospectivo en centro terciario entre enero de 2007 y enero de 2019.
Resultados:
Se incluyeron 37 pacientes (21 varones, edad 65,1 ± 10,3 años, diez años [rango 25] de evolución de la enfermedad) seguidos durante una mediana de 16 meses (rango 143). El sistema se colocó con éxito en el 100% de los casos. La tasa de persistencia con el tratamiento al final del seguimiento fue del 62,2%. El sistema se retiró en 14 pacientes: siete por empeoramiento, cuatro por deseo del paciente y tres por complicaciones. Hubo 53 complicaciones en 23 pacientes (62,2%; 0,63 por paciente-año), cuatro mayores (8,1%, 0,05 por paciente-año). Complicaciones menores: 14 (37,8%) relacionados con el estoma, seis (16,2%) con la gastrostomía y 15 (40,5%) con la sonda duodenal. La mayoría se resolvieron endoscópicamente. Se realizaron 44 recambios de sonda en 20 pacientes (54,1%; 0,52 por paciente-año). El sexo masculino, la edad mayor de 70 años y un mayor índice de comorbilidad se asociaron a mayor probabilidad de persistencia del sistema. No se identificaron factores predictores de complicaciones asociadas a la gastrostomía.
Conclusiones:
La gastrostomía para infusión de levodopa intraduodenal presenta una alta tasa de éxito técnico. Las complicaciones son frecuentes, pero la mayoría se resuelven endoscópicamente.
Carmen Garrido Durán1, Sam Khorrami Minaei1, Pau Sendra Rumbeu1, Joaquín Fernández García1, Marcelo García Hernández1 e Inés Legarda Ramírez2
Servicios de 1Digestivo y 2Neurología.
Hospital Universitario Son Espases. Palma de Mallorca
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