Atresia ureteral distal asociada a obstrucción pieloureteral ipsilateral, reporte de un caso
INTRODUCCIÓN:
La atresia ureteral distal es una rara enfermedad congénita, asociada generalmente a un riñón displásico no funcional. En combinación con otras anormalidades urinarias es infrecuente. Presentamos el caso de obstrucción pieloureteral asociada a atresia ureteral distal ipsilateral, existiendo muy poco reporte en la literatura.
PRESENTASIÓN DEL CASO:
Paciente sexo masculino, sin antecedentes prenatales ni perinatales, evaluado a los 3 meses de edad por aumento de volumen abdominal. Al examen se constata abdomen globuloso sin signos de irritación peritoneal. Se solicita ecotomografía abdominal que informa severa hidronefrosis izquierda con hallazgos sugerentes de obstrucción pieloureteral ipsilateral, cintigrama renal con dmsa evidencia significativa disminución de la función renal izquierda (34%). Se instala nefrostomía percutánea y se programa intervención quirúrgica. Luego de un mes se realiza pieloureteroplastía de anderson – hynes izquierda. Evolución postoperatoria tórpida, dado aumento de hidronefrosis se reinstala nefrostomía. Se realiza cistoscopía con la intención de instalar catéter ureteral jj, durante procedimiento no se logra identificar orificio ureteral izquierdo. Se solicita apoyo a radiología intervencionista, se intenta cateterización anterógrada, no logrando paso de guía hidrofílica desde unión pieloureteral hacia distal. Se decide realizar pielografía directa que evidencia atresia ureteral distal izquierda. Ante cuadro clínico dos meses después se realiza reimplante ureteral tunelizado en vejiga psoica con instalación de catéter ureteral jj. Evolución postoperatoria favorable. Retiro de catéter ureteral tres meses posteriores a la intervención.
CONCLUSIÓN:
Las causas de obstrucción ureteral son variadas, existen asociaciones diagnósticas muy poco frecuentes como en este caso, pero que deberían sospecharse cuando una por sí sola no logre explicar completamente la signología. Si bien no existe un examen que pueda asegurar el diagnóstico preoperatorio, se recomienda replantear el diagnóstico cuando no se logre cateterizar el uréter
Nome Farbinger, C. (1); Ceballos, V.(1); Peña, M.(1); Pinilla, C.(2); Rodriguez, J.(3); (1): UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA, TEMUCO, CHILE (2): UNIVERSIDAD DE CHILE, TEMUCO, CHILE (3): UNIVERSIDAD DE CHILE, SANTIAGO, CHILE
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