Benfotiamina: un derivado liposoluble de la vitamina B1 para el tratamiento de la polineuropatía diabética

RESUMEN

Uno de cada tres pacientes con diabetes mellitus (DM) está afectado por la polineuropatía simétrica distal (PNSD). Este trastorno, de etiología multifactorial, representa un importante problema de salud en México y el mundo dada su asociación con la aparición de úlceras y amputaciones, la reducción de la calidad de vida y el aumento de la mortalidad. El actual enfoque del tratamiento de la PNSD se basa en la prevención y descansa en tres pilares fundamentales: a) intervención dirigida a alcanzar la normoglucemia temprana y reducir los factores de riesgo cardiovascular, b) identificar y tratar los mecanismos patogénicos que dañan al nervio periférico y c) tratamiento y alivio de los síntomas. Es importante señalar que el conocimiento creciente de los mecanismos patogénicos que dañan al nervio periférico ha permitido desarrollar terapéuticas que influyen favorablemente en el proceso neuropático subyacente, denominadas «tratamiento modificador de la enfermedad», y que ejercen sus efectos a pesar del ambiente hiperglucémico predominante. Dentro de este grupo de medicamentos ubicamos al antioxidante ácido a-lipoico, el actovegin y la benfotiamina. En pacientes con DM es frecuente encontrar concentraciones bajas de tiamina en el plasma asociadas con una depuración incrementada de ésta. La benfotiamina es un profármaco de la tiamina con una biodisponibilidad considerablemente más alta que mejora los síntomas neuropáticos, con alta seguridad y bien tolerado por los pacientes. La respuesta inadecuada y los efectos secundarios indeseables de los pacientes con dolor neuropático a los fármacos analgésicos convencionales, y particularmente a aquéllos con acción sobre el sistema nervioso central, provoca que el tratamiento y el alivio del dolor neuropático se constituya en uno de los problemas más importantes en la práctica clínica. Basado en que el tratamiento de la PNSD es una decisión que implica una intervención multifactorial que incluye los factores neuropáticos, el riesgo cardiovascular y la selección del tratamiento analgésico multimodal adecuado, es nuestro interés resaltar los beneficios de una terapia que pueda integrarse en el tratamiento preventivo y patogénico de este trastorno.

Dan Ziegler, José Agustín Mesa-Pérez

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http://www.revistaalad.com/abstract.php?id=377

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