Biofilm en el pie diabético: un reto añadido
RESUMEN
En el presente artículo se revisa el papel del biofilm en la progresión de la úlcera de pie diabético con presencia de biofilm. Se revisan los conceptos recientes sobre la fisiopatología del biofilm bacteriano y de la aparición del concepto “grupos de patógenos funcionalmente equivalentes”, así como de las colonizaciones fúngicas presentes en la herida de pie diabético. La detección clínica del biofilm continúa siendo dificultosa a la cabecera del paciente y se destaca especialmente la importancia del desbridamiento y el uso de antimicrobianos tópicos apropiados según el documento de consenso actual sobre manejo del biofilm en el pie diabético.
INTRODUCCIÓN
Una encuesta realizada a más de 1.200 profesionales de diversos países (entre ellos Australia, Estados Unidos, Inglaterra y otros países de Europa) y publicada en 2017 concluyó que a pesar de que existe conciencia sobre el biofilm y su rol en las heridas crónicas, todavía hay una necesidad elevada de formar y ampliar el conocimiento sobre la identificación y el tratamiento del biofilm entre los profesionales que atienden pacientes con heridas1.
El biofilm se ha definido como una comunidad de microorganismos que se encuentran adheridos a una superficie (biótica o abiótica) formando un agregado, quedando las bacterias envueltas en una matriz de exopolisácaridos.
Los pacientes diabéticos son más proclives a desarrollar úlceras de pie diabético y colonización por biofilm debido a la fisiopatología de la diabetes2. Las infecciones del pie son comunes en el paciente diabético con neuropatía periférica y/o enfermedad arterial periférica y están relacionadas con una mayor tasa de amputación3. El biofilm tiene un papel vital en la progresión de la enfermedad, especialmente por la resistencia a los antibióticos de los patógenos presentes en el pie diabético infectado2. La evidencia creciente en la literatura científica ha identificado la presencia de biofilm en las heridas crónicas y su impacto en el retraso de la cicatrización.
El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión no sistemática de la bibliografía, para describir los últimos trabajos relevantes sobre la temática del biofilm en el pie diabético.
Maram Taha Alkhatieb1
1Cirujano general-Cirugía de pie diabético. Unidad de pie diabético. King Abdulaziz University Hospital. Jeddah. Arabia Saudí.
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