Bloqueo del plano del músculo erector de la espina. Revisión narrativa de la literatura

Resumen

El bloqueo del plano del músculo erector de la espina (ESP, por sus siglas en inglés) es un bloqueo interfascial descrito en 2016 por Forero y colaboradores, con amplios usos clínicos y beneficios en relación con el control analgésico de diferentes modelos quirúrgicos. Este consiste en la aplicación de anestésico local (AL) en un plano profundo sobre apófisis transversa anterior al músculo erector de la espina, sitio anatómico donde se encuentra la bifurcación de los ramos dorsal y ventral de las raíces nerviosas espinales. En esta revisión, se expondrán los usos clínicos según diferentes modelos quirúrgicos, la evidencia que existe de ellos y las complicaciones descritas hasta la actualidad.

INTRODUCCIÓN

El bloqueo del plano del músculo erector de la  espina  (ESP)  es  una  técnica  de  anestesia  regional  descrita  por  primera  vez  en  2016  por  Forero  y  colaboradores  (1)  como  una  modificación a las técnicas de bloqueo interfascial  dirigida  inicialmente  a  pacientes  con dolor torácico neuropático crónico, me-diante  un  amplio  bloqueo  sensitivo,  inclu-yendo región anterior y posterior del tórax. Reportes  y  series  de  casos  (2-6)  an  sugerido  buenos  resultados,  generando  interés en la comunidad científica y motivando la realización de estudios para la evaluación de la anatomía, fisiología y usos clínicos. La utilidad  y  seguridad  del  ESP  se  ha  dilucidado  en  diferentes  escenarios  (1-3). Como  técnica  analgésica/anestésica  parece  ofrecer  ventajas  respecto  a  otras  opciones  regionales  como  bloqueos  neuroaxiales  y  paravertebrales,  los  cuales  presentan  mayor  riesgo  de  punción  dural  o  pleural  y  de  otros efectos secundarios (3). Pese  a  resaltar  que  no  existen  curvas  de  aprendizaje hasta el momento para este bloqueo, el ESP ha venido posicionándose como una técnica innovadora, descrita en la práctica anestésica como de sencilla ejecución (1-8). El  propósito  de  esta  revisión  es  resumir  las  principales  indicaciones  de  uso  del bloqueo ESP en la práctica anestésica y  documentar  las  complicaciones  descritas  a  la  actualidad.  Se  realizó  una  búsqueda bibliográfica amplia entre julio de 2018  y  noviembre  de  2020  en  PubMed,  Google   Scholar   y   Cochrane   Library.   Los   criterios  de  inclusión  fueron  los  artículos  relacionados con el bloqueo ESP identificados en la búsqueda, los cuales incluían cartas  al  editor,  reporte  de  casos,  series  de  caso,  estudios  cadavéricos,  revisiones,  metaanálisis  y  ensayos  clínicos  tanto  en  adultos   como   en   población   pediátrica.   Los criterios de exclusión fueron artículos en idiomas diferentes al español o inglés, estudios  en  animales  o  artículos  no  relacionados  con  el  bloqueo  ESP.  Los  términos  de  búsqueda  utilizados  incluyeron:  Erector  Spinae  Plane  Block,  ESP  block,  y  Erector Spinae block. Se  completó  la  lectura  de  80  artículos.  Se  extrajeron  los  datos  de  modelo  quirúrgico,  sitio  anatómico  del  dolor,  dosificación  y tipo  de  anestésico  utilizado,  escala  numérica  del  dolor,  complicaciones  y  demás  observaciones  relevantes.  Los  hallazgos  más  destacados se describen en las Tablas 1 y 2

Carlos Eriel Largo-Pineda a,c , Daniela González-Giraldo b-c , Mario Zamudio-Burbano b,c

a Anestesiología, Universidad Militar Nueva Granada. Bogotá, Colombia.

b Anestesiología, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.

c IPS Universitaria Clínica León XIII. Medellín, Colombia.

Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:

https://www.revcolanest.com.co/index.php/rca/article/view/1020/2030

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