Bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona en pacientes con enfermedad renal diabética avanzada
- netmd
- 16 de agosto de 2018
- Nefrología
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Resumen
Antecedentes y objetivos
La enfermedad renal diabética es la primera causa de enfermedad renal crónica terminal en nuestro medio. El bloqueo del sistema renina-angiotensina aldosterona (BSRAA) enlentece la progresión de la enfermedad renal diabética. Nuestros objetivos son: estudiar pacientes tratados con BSRAA, comparando su evolución según el filtrado glomerular, su perfil de seguridad y si se asocia a una progresión mayor de la enfermedad renal crónica.
Materiales y métodos
Estudio retrospectivo de 197 pacientes con enfermedad renal diabética. Se dividieron en tres grupos según tratamiento: pacientes que no recibieron BSRAA (no BSRAA), pacientes que en algún momento lo recibieron (BSRAA discontinuado) y pacientes que recibieron BSRAA (BSRAA mantenido). Se estudiaron características clínicas y analíticas: función renal, ionograma, hemoglobina glicosilada, filtrado glomerular según CKD-EPI y MDRD. Analizamos su evolución (basal, año y 3 años) en relación con el grupo de tratamiento, supervivencia, factores de riesgo y pronóstico renal.
Resultados
Los pacientes no BSRAA presentaron en el momento basal peor función renal y edad más avanzada (p<0,05) en comparación con los que recibieron BSRAA. Los pacientes que recibieron BSRAA no mostraron mayor toxicidad, ni más progresión de la enfermedad renal crónica, y no evidenciamos diferencias en el pronóstico renal. La mortalidad fue mayor en pacientes no BSRAA, de mayor edad y peor función renal (p<0,05). En el análisis multivariado los factores de riesgo de mortalidad fueron edad avanzada y peor función renal.
Conclusiones
El tratamiento con BSRAA es más frecuente en pacientes con FGe≥30mL/min/1,73m2. No observamos diferencias en la evolución de la función renal entre los tres grupos. La mayor mortalidad observada en pacientes que no recibieron BSRAA se relacionó con la edad avanzada y peor función renal.
SHEILA BERMEJOa,b, CARLES ORIOL GARCÍAa, EVA RODRÍGUEZa,c, CLARA BARRIOSa,c, SOL OTEROd, SERGI MOJALc, JULIO PASCUALa,c, MARÍA JOSÉ SOLERa,c,
a Servicio de Nefrología, Hospital del Mar, Barcelona, España
b Servicio de Nefrología, Fundació Althaia, Manresa, Barcelona, España
c Fundació IMIM, Hospital del Mar, Barcelona, España
d Servicio de Nefrología, Consorci Sanitari del Garraf, Vilanova i la Geltrú, Barcelona, España
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