Bronquiolitis viral. Recomendaciones sobre su manejo en Chile 2024.
- ComiteNetMD
- 21 de marzo de 2025
- Neumonología, Pediatria
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Resumen
La bronquiolitis es una enfermedad aguda de etiología viral que traduce el primer episodio obstructivo de un lactante. Tradicionalmente relacionada con el virus respiratorio sincicial en la actualidad se ha objetivado que pueden estar involucrados en su génesis prácticamente todos los virus respiratorios. Su cuadro clínico se explica tanto por fenómenos anatómicos como inmunológicos. El manejo de esta enfermedad se ha apoyado en la terapia de soporte y de la insuficiencia respiratoria en los casos graves descartándose el uso de otro tipo de medicamentos diferentes del oxígeno dada la falta de evidencia científica que lo respalde. La implementación reciente en Chile del uso del anticuerpo monoclonal contra el virus respiratorio sincicial, nirsevimab, con la disminución significativa de casos graves que requieren hospitalización por esta enfermedad en el año en curso y el eventual uso próximamente de vacunas contra este virus plantean nuevos desafíos en el enfrentamiento clínico de esta patología por lo cual se realizó esta actualización y recomendación de manejo por parte de este grupo de expertos.
Introducción
La bronquiolitis es definida en este documento como el primer episodio de obstrucción de vía aérea baja del menor de 12 meses, caracterizado por sibilancias y/o crepitaciones difusas siendo un cuadro agudo de etiología viral. La bronquiolitis es una enfermedad obstructi-va respiratoria de tipo aguda que afecta al tracto respiratorio inferior1. La etiología es viral siendo el virus predominante en más de la mitad de los casos el virus respiratorio sincicial (VRS)2,3. No obstante lo anterior, también son causa de esta enfermedad, el metapneumovirus, influenza A, influenza B, adenovirus, rinovirus, parainfluenza, bocavirus, coronavirus, enterovirus, entre otros2,4.Esta enfermedad es una de las principales cau-sas de hospitalización en los lactantes y explica una buena parte de la morbilidad en los meses de alta circulación de virus respiratorios. En este contexto, desde el 1° de abril de 2024 se inicia en Chile la inmunización universal a todos los recién nacidos y menores de 6 meses con el anticuerpo monoclonal, nirsevimab6,7.Debido a todo lo anterior y a la eventual admi-nistración de vacuna contra el virus respiratorio sincicial en un futuro no muy lejano en Chile re-sulta necesario realizar una actualización del ma-nejo de esta patología ante este nuevo escenario.
GUILLERMO ZEPEDA F.
Pediatra Broncopulmonar. Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias. Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte y Escuela de Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Hospital Roberto del Río.
PATRICIA DÍAZ A.
Pediatra Broncopulmonar. Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias. ICBM. Facultad de Medicina de la Universidad de Chile
PAULA ORTIZ F.
Pediatra Intensivista. Sociedad Chilena de Pediatría. Hospital Roberto del Río. Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile
MARÍA ANGÉLICA PALOMINO M.
Pediatra Broncopulmonar. Sociedad Chilena de Pediatría. Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Clínica Las Condes y Universidad Finis Terrae.
LORENA TAPIA F.
Pediatra Infectóloga. Sociedad Chilena de Infectología y Sociedad Chilena de Pediatría. Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte y Programa de Virología, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Hospital Roberto del Río
HOMERO PUPPO G.
Kinesiólogo. Departamento de Kinesiología. Facultad de Medicina Universidad de Chile
HUGO RODRÍGUEZ B.
Pediatra Broncopulmonar. Sociedad Chilena de Neumología Pediátrica. Hospital La Florida Dra. Eloísa Díaz
FRANCISCO PRADO A.
Pediatra Broncopulmonar. Sociedad Chilena de Emergencia Pediátrica. Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Centro, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Hospital Clínico San Borja Arriarán
MARIETTA NÚÑEZ C.
Pediatra broncopulmonar. Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias. Universidad de Valparaíso. Hospital Carlos Van Buren
NATALIA RIVERA K.
Pediatra Broncopulmonar. Sociedad Chilena de Neumología Pediátrica. Hospital Base San José de Osorno. Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile, Sede Osorno
CARLOS FLORES B.
Pediatra Broncopulmonar. Sociedad Médico Científica Limarí. Hospital Provincial de Ovalle
ROBERTO MONDACA A.
Radiólogo infantil. Hospital Roberto del Río
CARLOS. ACUÑA A.
Pediatra Intensivista. Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Oriente, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Unidad de Paciente Crítico, Pediátrica – Neonatal, Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna
CLAUDIA ASTUDILLO M.
Pediatra Broncopulmonar. Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Hospital Josefina Martínez. Clínica Universidad de Los Andes
GEMA PÉREZ A.
Pediatra Broncopulmonar. Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Sur, Facultad de Medicina de la Universidad de Chile. Universidad Diego Portales. Hospital Exequiel González Cortés y Clínica Dávila
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https://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/1243/2009
