Calcifilaxis: más allá de CKD-MBD
- netmd
- 27 de octubre de 2017
- Nefrología
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Resumen
Introducción
La arteriolopatía urémica calcificante (CUA), también llamada calcifilaxis, es un trastorno vascular poco frecuente pero potencialmente mortal que afecta casi exclusivamente a pacientes con insuficiencia renal crónica. El objetivo de este estudio fue analizar los diferentes factores de riesgo para el desarrollo de CUA y su posterior evolución según la terapia recibida.
Material y métodos
Estudio retrospectivo que recoge aquellos pacientes con diagnóstico de CUA desde diciembre de 1999 hasta diciembre de 2015. Se analizaron diferentes factores de riesgo, evolución y diferentes opciones terapéuticas.
Resultados
Se incluyeron 28 pacientes (53,6% mujeres) con una edad media de 67,2±11,8 años (38-88). En el momento del diagnóstico, el 53,6% estaba en hemodiálisis, un 25% eran pacientes con un trasplante renal y el 21,4% presentaba función renal normal. En los pacientes trasplantados, el consumo de esteroides (100%; p=0,001) fue el principal factor de riesgo. La resolución de lesiones cutáneas se produjo en el 60,7% (especialmente en los que recibieron tratamiento multitarget). La supervivencia de los pacientes a los 12meses fue de 29, 57 y 100% en los pacientes trasplantados, hemodiálisis y con función renal normal respectivamente (log-rank 6,88; p=0,032). La presencia de insuficiencia renal crónica (p=0,03) e hipoalbuminemia (p=0,02) fueron los principales factores de riesgo de mortalidad CUA.
Conclusión
Aunque la incidencia de la CUA sigue siendo baja, su mortalidad es muy elevada, por lo que debe prestarse especial atención a la presentación de la CUA en los trasplantados renales y en las formas «no renales». Los anticoagulantes orales y los esteroides aparecen como principales factores de riesgo. La CUA es un reto: necesitamos un registro de nuestros pacientes y establecer una terapia estándar.
María Fernández, Enrique Morales,, Eduardo Gutierrez, Natalia Polanco, Eduardo Hernández, Eva Mérida, Manuel Praga
Servicio de Nefrología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
E-mail: emoralesr@senefro.org
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