Cambios de la función renal tras la suspensión de análogos de vitamina D en la enfermedad renal crónica avanzada
- netmd
- 16 de agosto de 2018
- Nefrología
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Resumen
Antecedentes
En la práctica clínica habitual la prescripción de análogos de vitamina D (AVD) en la enfermedad renal crónica (ERC) se asocia con frecuencia a un descenso de la función renal estimada cuyo origen no es bien conocido.
Objetivos
Analizar el efecto de la suspensión de un tratamiento previo con AVD en ERC avanzada, y determinar los factores asociados con los cambios de función renal.
Material y métodos
Estudio de cohorte retrospectivo en pacientes adultos incidentes con ERC avanzada. El subgrupo caso estaba siendo tratado con AVD y esta medicación fue suspendida en la primera visita. El subgrupo control no había sido tratado con AVD y fueron elegidos por criterios de coincidencia para datos relevantes relacionados con la progresión de la ERC. La variable de resultado principal fue el cambio de filtrado glomerular, tanto el estimado (FG-MDRD) como el medido (media del aclaramiento de creatinina y urea), con respecto al siguiente control analítico. Parámetros basales relacionados con el metabolismo mineral y la generación de creatinina fueron analizados como determinantes potenciales de los cambios de la función renal.
Resultados
Se incluyeron 67 pacientes casos y otros 67 controles. El 67% de los casos mejoró la función renal, mientras que el 72% de los controles empeoró (p<0,0001). El cambio FG-MDRD en casos y controles fue +0,455±0,997 vs. −0,436±1,103ml/min/1,73 m2/mes (p<0,0001), respectivamente. La excreción total de creatinina era ligeramente superior en los casos, pero la diferencia con respecto a los controles no fue significativa.
Por regresión logística y lineal multivariante, el calcio sérico total basal fue uno de los principales determinantes tanto de la recuperación de la función renal (odds ratio=3,49; p=0,001), como de la magnitud de esta recuperación (beta=0,276; p=0,001).
Conclusiones
La suspensión de AVD en pacientes con ERC se asocia con una mejoría significativa de la función renal estimada. La magnitud de estos cambios se relaciona principalmente con la calcemia basal.
FRANCISCO CARAVACA,, FERNANDO CARAVACA-FONTÁN, LILIA AZEVEDO, ENRIQUE LUNA
Servicio de Nefrología, Hospital Infanta Cristina, Badajoz, España
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