Cáncer de próstata avanzado: primer reporte de un programa especializado
RESUMEN
Introducción:
El cáncer de próstata avanzado (CaPA) corresponde a la última etapa y explica la totalidad de la mortalidad por CaP. Nuestro objetivo es presentar los primeros resultados de una cohorte prospectiva de pacientes en el contexto de nuevas terapias de tratamiento.
Métodos:
Se incluyeron pacientes con CaPA: hormono-sensible (HS) y resistente a la castración metastásico (CPRCm). Para los pacientes HS, con el fin de establecer predictores de progresión a CPRCm, se consideró como enfermedad metastásica de alto volumen a las viscerales o ≥4 metástasis óseas con al menos 1 en pelvis o columna (CHAARTED); y pacientes de alto riesgo con ≥2 de los siguientes 3 criterios: ≥3 metástasis óseas, presencia de metástasis viscerales o grupo de Gleason ≥4 (LATITUDE).
Resultados:
La cohorte incluye 111 pacientes con CaPA. De éstos, 75 (67.6%) pacientes fueron HS y 36 (32.4%) pacientes fueron CPRCm. La media de seguimiento de toda la serie fue 75 meses. En pacientes HS, la mediana de sobrevida fue de 4.5 años, sin haber diferencias en la sobrevida global a 5 años entre alto y bajo riesgo (p=0.08); sin embargo, se encontró diferencias en mortalidad global entre alto (31%) y bajo volumen (6.8%) (p=0.02). La media de tiempo para desarrollar CPRCm desde HS fue de 28 meses. Para CPRCm la mediana de sobrevida 11.2 meses y no hubo diferencias (p=0.53) en sobrevida de acuerdo al tipo de tratamiento iniciado al momento del diagnóstico (28% inició tratamiento con docetaxel, 40% con abiraterona y 32% con enzalutamida). Los predictores de desarrollar CPRCm, de acuerdo al análisis univariado son: presentar metástasis óseas, viscerales, enfermedad de alto volumen (CHAARTED) y presentar enfermedad de alto riesgo (LATITUDE) (todos p<0.05). Sin embargo, el análisis multivariado no confirmó estas variables como predictores.
Conclusiones:
Los datos de esta cohorte prospectiva respecto a sobrevida son concordantes con la literatura. Variables alto volumen y alto riesgo se asocian con desarrollar CPRCm a partir de HS. Las alternativas terapéuticas para CPRCm no mostraron diferencias en sobrevida global.
Ignacio San Francisco¹,*, Pablo Rojas Ruz¹, Josefina Sartori¹, Gerardo Sáez¹, Javier Dominguez¹, Pablo Troncoso¹, Álvaro Zúñiga¹, Carolina Ibáñez²
- Departamento de Urología, Unidad de Uro-oncología, Programa cáncer de próstata avanzado, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile
- Departamento de Hemato-oncología, Facultad de Medicina, Pontifica Universidad Católica de Chile.
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