Características de la infección por Clostridium difficile en una institución de alta complejidad. Primer reporte de circulación de cepa hipervirulenta NAP1/027 en Colombia

Resumen

Introducción. Clostridium difficile es el principal responsable de la diarrea asociada al cuidado de la salud. En Colombia el conocimiento sobre el comportamiento epidemiológico de la infección por Clostridium difficile es limitado.

Objetivo. Describir las características de una serie de pacientes con infección por Clostridium difficile.

Materiales y métodos. Estudio descriptivo de serie de casos de pacientes con infección por Clostridium difficile, atendidos en la Fundación Clínica Shaio desde enero 2012 a noviembre 2015.

Resultados. Se recolectaron 36 pacientes con edad promedio 65 años, como factores relacionados a infección por Clostridium difficile se identificaron: el uso previo de antimicrobianos (94,4%), estancia hospitalaria en los últimos 3 meses (66,7%) y uso de inhibidor de bomba de protones (50%). Las comorbilidades más comunes fueron enfermedad renal crónica (41,7%) y diabetes mellitus (30,6%). Los síntomas más frecuentes fueron: más de 3 deposiciones diarreicas (97,1%) y dolor abdominal (42,9%). En cuanto a la gravedad de presentación de los casos, 44,4% fueron leve/moderado, 38,9% grave y 11,1% complicado/grave. El método diagnóstico más utilizado fue la identificación de la toxina por PCR en 63,8% de los pacientes. La mortalidad global durante la hospitalización fue de 8%. Se identificaron 4 cepas serotipo NAP1/027 y 9 muestras  positivas para toxina binaria.

Conclusión. La infección por Clostridium difficile debe ser sospechada en pacientes con deposiciones diarreicas y factores asociados tradicionalmente a esta enfermedad. Se reporta en Colombia la circulación de cepas hipervirulentas serotipo NAP1/027, fenómeno que requiere de vigilancia epidemiológica y diagnóstico temprano.

Sandra Milena Gualtero, Lina Alejandra Abril, Nathalia Camelo, Susi Daniela Sanchez, Fabián Antonio Davila, Gerson Arias, Edwin Silva, Ingrid Gissel Bustos, Diego Fernando Josa, Isabel Cristina Torres, Luis Carlos Zambrano, María José Pareja

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