Caracterización y manejo del hematoma hepático subcapsular en mujeres con preeclampsia y síndrome HELLP
- netmd
- 2 de diciembre de 2022
- Ginecología y Obstetricia
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RESUMEN
Introducción.
La mortalidad materna es mayor en los países en desarrollo, por complicaciones del embarazo y/o puerperio, siendo la rotura hepática la complicación más catastrófica.
Objetivos.
Describir la caracterización y manejo del hematoma hepático subcapsular en pacientes con preeclampsia con criterios de severidad y síndrome HELLP.
Métodos.
Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo, realizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Perú, entre 2003 y 2020. Participaron pacientes con preeclampsia con criterios de severidad y síndrome HELLP que presentaron hematoma hepático subcapsular. Se recogió información a partir de la historia clínica y se documentó la técnica quirúrgica. En el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva.
Resultados.
En el periodo de estudio se identificaron 53 pacientes con hematoma hepático subcapsular entre 342,000 partos atendidos. El 37,7% fueron gestantes y 62,3% puérperas, siendo los síntomas más frecuentes dolor abdominal superior y cefalea. Se realizó tratamiento quirúrgico mediante laparotomía y empaquetamiento del hígado en el 94,3% de los casos. Las complicaciones más frecuentes fueron falla orgánica múltiple, shock hipovolémico e insuficiencia renal aguda. Se observó una sobrevivencia del 81% de pacientes.
Conclusiones.
Se evidenció una incidencia de 1,65 casos de hematoma hepático subcapsular x 10,000 partos, con una mortalidad de diez casos (19%). El hematoma hepático subcapsular se debe sospechar en aquellas gestantes con preeclampsia con criterios de severidad que presentan síntomas de dolor epigástrico y cefalea, siendo más frecuente en el posparto. La laparotomía y el empaquetamiento del hígado junto con la reposición de volumen contribuyen al manejo de estas pacientes, lo cual debe realizarse prontamente en pacientes inestables.
Enrique Guevara-Rios1, 2, Médico Gineco-Obstetra
Hayder Torres-Contreras1, Médico Gineco-Obstetra
Oswaldo Gonzáles-Carrillo1, Médico Gineco-Obstetra
Marcos Espinola-Sánchez1, Médico Cirujano, Magíster de Ciencias en Investigación Clínica
- Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima, Perú
- Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana. Lima, Perú
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