Carcinoma epidermoide asociado a placa alopécica de liquen plano pilar
- netmd
- 5 de septiembre de 2022
- Dermatología
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RESUMEN:
El liquen plano pilar (lpp) fue descrito inicialmente por Pringle en 1895. Su etiología aún no está bien entendida, pero representa una de las principales causas de alopecia cicatricial. Se ha reportado asociación de neoplasias malignas, como el carcinoma espinocelular, en pacientes con liquen plano oral y menos frecuente en liquen plano cutáneo, sin embargo, son pocos los informes en liquen plano pilar.
Presentamos el caso de un paciente de 52 años con alopecia cicatricial por liquen plano pilar, de 20 años de evolución con desarrollo de carcinoma epidermoide (ce) in situ sobre placa alopécica.
Es importante considerar que la asociación de lpp de muy larga evolución y el desarrollo de ce puede estar relacionada con el proceso crónico inflamatorio del lpp y el aumento de exposición a radiaciones solares en las placas alopécicas.
Introducción
El liquen plano pilar (lpp) es una forma rara de alopecia cicatricial mediada por linfocitos, la tasa de incidencia anual varía entre 1.15 a 7.59%.1 La edad de aparición es entre los 25 y 70 años, y los síntomas más comunes son prurito, escamas y sensibilidad de la piel cabelluda.2 Clínicamente se presenta como placas eritematosas con escama interfolicular y perifolicular que pueden evolucionar a alopecia, y algunas veces también hay ulceración y atrofia. El 58.7% de los pacientes presentan placas dispersas en la piel cabelluda y 36.25% tienen afectación de la región pilosa frontotemporal.3
El mecanismo fisiopatológico propuesto para esta enfermedad incluye la presencia de linfocitos t en la región infundibuloístmica.4 Los mecanismos de reparación del organismo intentan recuperarse de la respuesta inflamatoria, sin embargo, existe daño permanente en la región infundibuloístmica, resultando en cicatrización folicular y pérdida irreversible del pelo.5 Se cree que este mecanismo fisiopatológico es similar al liquen plano (lp), del cual se considera que el lpp es una variante folicular.6
Se ha visto asociación de liquen plano oral y liquen erosivo vulvar con carcinoma epidermoide, aunque no está clara su relación con liquen cutáneo o pilar.7
Araceli Alvarado-Delgadillo,1 Israel Antonio Esquivel-Pinto2 y Joselyn Yosbeli Ramírez-González3
1 Dermatóloga, micóloga, tricóloga y cirujana dermatóloga, catedrática de la Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Hidalgo, directora del Centro Especializado en Enfermedades de la Piel (Ceepiel)
2 Dermatólogo y dermatopatólogo, Dermatlán, Ciudad de México
3 Médico cirujano, diplomado en Micología Médica, Unam
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