Carcinosarcoma de laringe: Reporte de dos casos
- netmd
- 22 de febrero de 2018
- Otorrinolaringología
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RESUMEN
El carcinosarcoma de laringe es un tumor bifásico raro que representa menos del 1% de todos los tumores malignos de laringe. Debido a su doble naturaleza epitelial y mesenquimal esta neoplasia ha sido denominada de distintas maneras en la literatura, siendo indispensable el estudio mediante inmunohistoquímica para establecer un diagnóstico correcto. Se presentan 2 casos de carcinosarcoma de laringe, confirmados mediante estudio con inmunohistoquímica, ambos tratados mediante laringectomía total. Se elabora una discusión de los principales aspectos clínicos, histopatológicos y terapéuticos de esta infrecuente neoplasia.
INTRODUCCIÓN
El carcinosarcoma es un tumor maligno raro con componentes carcinomatoso y sarcomatoso. Fue descrito por primera vez por Virchow en 1863, aunque como una neoplasia dual, y posteriormente de manera definitiva en 19331,2. El carcinosarcoma se puede presentar en diversos sitios anatómicos siendo infrecuente en cabeza y cuello, y aun más raro en laringe e hipofaringe representando menos del 1% de las neoplasias malignas en esta región anatómica3. Aproximadamente la mitad de los carcinosarcomas de cabeza y cuello se presentan en laringe, seguido por la cavidad oral y faringe4. Macroscópicamente se presenta como una masa voluminosa, pediculada y generalmente con una superficie ulcerada cubierta con exudado5.
Histológicamente el carcinosarcoma corresponde a un tumor bifásico6. Su histogénesis es controversial existiendo distintas teorías al respecto3,7. A pesar de los primeros reportes en donde se postuló al carcinosarcoma como un tumor de colisión, mucha evidencia se ha acumulado a favor de que éste tenga un origen monoclonal8. El carcinosarcoma se presenta general-mente en pacientes masculinos de mediana edad a edad avanzada y se asocia al consumo de tabaco y alcohol9, no así la infección por el virus del papiloma humano10. La forma de presentación más común es disfonía, esto se debe a que la región comprometida más frecuentemente es la glotis8,9. Thompson y cols en su análisis de 187 casos, describieron una sobre-vida a 5 años entre 64% y 94%, presentando una mejor tasa de sobrevida los tumores glóticos8.
Esta entidad patológica se ha descrito de distintas maneras existiendo una amplia lista de denominaciones tales como carcinoma fusocelular, carcinoma sarcomatoide o pseudosarcoma, las cuales no representan a una misma entidad. Con el mayor desarrollo de la inmunohistoquímica es posible lograr un diagnóstico certero y consecuentemente una epidemiologia más fehaciente11. En este artículo reportamos 2 casos de carcinosarcoma de laringe tratados median-te laringectomía total, ambos confirmados mediante estudio histopatológico con inmunohistoquímica.
Mario Tapia C1 , Pablo Ortega R1 , Alexis Urra B1 , Geraldine Ayres H2 , Ilson Sepúlveda A3
1Médico Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción, Chile
2Residente de Patología, Servicio de Patología, Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción, Chile
3Radiólogo Máxilo Facial, Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción, Chile
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