Caso clínico: Pneumatosis intestinal

RESUMEN

Objetivo: 

Presentar un caso clínico reciente para aumentar el entendimiento, diagnóstico y tratamiento de la neumatosis intestinal, considerar las características distintivas de la enfermedad y así poder ampliar los conocimientos acerca del manejo de esta patología.

Métodos: 

Se presenta el caso de una paciente femenina de 65 años, originaria de Bolivia, con historial de artrosis, osteoporosis, asma y alergias a repetición. La paciente ingresa al Servicio de Cirugía N° 1 del HNC, en el mes de noviembre del 2015, con un cuadro clínico poco claro. En el transcurso de la internación se descubre la presencia de burbujas aéreas en la mucosa del colon y una lesión tumoral en duodeno. Rápidamente se comienza con el tratamiento y soporte adecuado para su estabilización. Se plantea una búsqueda bibliográfica y una puesta al día de las últimas actualizaciones en relación a esta patología. Se utilizaron buscadores médicos de renombre como PUBMED, UP TO DATE, VBS. Se seleccionaron una serie de artículos al respecto.

La paciente citada en este trabajo ha otorgado el correspondiente consentimiento por escrito para la publicación anónima y con fines científicos de su infomación.

Declaramos además la ausencia de financiamiento externo y conflictos de interés alguno.

Conclusiones: 

Se pudo concluir que el manejo en general debe ser conservador, excluyendo el caso de las complicaciones (oclusión, perforación) y a la sospecha de isquemia intestinal. La laparoscopía exploradora puede ser de ayuda para determinar la conducta apropiada. El tratamiento conservador incluye antibióticos, oxígeno hiperbárico y medidas de sostén.

Introducción

La neumatosis intestinal (NI) o neumatosis coli (NC), es una rara condición de etiología desconocida que se caracteriza por la presencia de bullas en la pared intestinal a nivel de la submucosa o la subserosa. En la mayoría de los casos, el cuadro es secundario a procesos pulmonares, inmunodepresión, trasplante, quimioterapia, y en solo un 15% de etiología idiopática. La clínica es sumamente variable, siendo en muchas ocasiones un hallazgo incidental. Es de suma importancia descartar aquellas patologías potencialmente graves como la isquemia intestinal, que se presentan con NI en su cuadro imagenológico. La tomografía computada (TAC) es el método diagnóstico de elección. El manejo en la mayoría de los casos es conservador. Presentamos el reporte de un caso de una paciente atendida en el Hospital Nacional de Clínicas (HNC) en el año 2015 y una revisión bibliográfica acerca del tema abordado.

Objetivo

Realizar el reporte de un caso de neumatosis intestinal y una búsqueda bibliográfica de actualización en el tema para poder crear un esquema de manejo oportuno para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de esta patología.

Rodolfo Raúl Cecenarro
Hospital Nacional de Clínicas – FCM – UNC
Argentina

Médico. Docente Universitario en Ciencias de la Salud.

Residente de Cirugía General – Servicio de Cirugía N° I Hospital Nacional de Clínicas – FCM – UNC.

Profesional Adscripto – Cátedra de Clínicas Quirúrgica II – Hospital San Roque – FCM – UNC.

Maria Eugenia Gómez
Hospital Nacional de Clínicas – FCM – UNC.

Médica Residente de Cirugía General – Hospital Nacional de Clínicas – FCM – UNC.

Luis Gramática
Hospital Nacional de Clínicas – FCM – UNC

Jefe del Servicio de Cirugía N° 1 – Hospital Nacional de Clínicas – FCM – UNC.

Profesor Titular I Cátedra de Clínica Quirúrgica – HNC – FCM – UNC.

Médico. Especialista en Cirugía General. Docente Universitario en Ciencias de la Salud. Doctor en Medicina y Cirugía.

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https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/15717

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