Biomarcadores de la microcirculación versus escala SOFA como predictores de mortalidad en choque séptico

RESUMEN Objetivo:  Demostrar que la suma de los biomarcadores de la microcirculación: delta de CO2, déficit de base, lactato y ScVO2 central son mejores predictores de mortalidad que la escala SOFA en el choque séptico. Método de estudio:  Este estudio se programó para realizarse en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de un hospital de la Ciudad de México en un …

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Impacto del seguimiento farmacoterapéutico para identificar los errores de medicación y disminuir eventos adversos en pacientes de terapia intensiva del Hospital H+ Querétaro

RESUMEN Introducción:  El error de medicación es toda desviación en el proceso del uso de medicamentos que son administrados al paciente. Los errores de medicación son una causa frecuente de eventos adversos en el paciente.  Objetivo:  Identificar la relación del seguimiento farmacoterapéutico en la detección de errores de medicación con el incremento del número de intervenciones para la prevención de …

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Dexametasona y edema cerebral peritumoral ¿Cuándo, cuánto y hasta cuándo?

RESUMEN Los esteroides se han usado desde 1960 y, aunque están vinculados a efectos secundarios potenciales, desempeñan un papel decisivo en el tratamiento del edema cerebral asociado con tumores cerebrales de origen primario o secundario. Por otro lado, los esteroides juegan un rol de suma importancia dentro del manejo inicial, considerando que la mayoría de los tumores desencadena edema vasogénico. …

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Alteraciones de la hemostasia en el enfermo con quemaduras

RESUMEN Las quemaduras graves se asocian a coagulopatía, que semeja a la que se presenta en trauma y sepsis. Se caracteriza por un desbalance procoagulante-anticoagulante e hiperactividad del sistema fibrinolítico. Es secundaria a hemodilución, hipotermia, inflamación, hipoperfusión tisular y lesión endotelial. La presencia de coagulopatía es un factor de riesgo en el incremento de morbimortalidad. A pesar de estar bien …

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Tubo endotraqueal con aspiración subglótica y riesgo de neumonía asociada a ventilador

RESUMEN Introducción:  El principal factor de riesgo para neumonía asociada a ventilador (NAV) es el tubo endotraqueal.  Objetivo:  Documentar la efectividad del tubo endotraqueal con aspiración subglótica (TEAS) en la reducción de NAV. Metodología:  Estudio de casos y controles de mayo de 2012 a diciembre de 2015 en una unidad de cuidados intensivos. En muestra por conveniencia, con relación control:caso …

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Índice leucoglucémico como predictor de complicaciones en el síndrome coronario agudo

RESUMEN Objetivo:  Evaluar la asociación del índice leucoglucémico y las complicaciones en pacientes con síndrome coronario agudo. Material y métodos:  Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo en 34 pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo, SCA: infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST, infarto agudo al miocardio sin elevación del segmento ST y angina inestable, que ingresaron …

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Determinación del poder mecánico en pacientes en ventilación mecánica invasiva en modalidad espontánea

RESUMEN Objetivo:  Determinar cuál es el poder mecánico (mediante un modelo matemático que puede englobar las posibles causas de lesión pulmonar) otorgado por el ventilador en pacientes bajo ventilación mecánica invasiva en modalidad espontánea VAP (ventilación asisto-proporcional). Material y métodos:  Se calculó el poder mecánico y de distensión con las fórmulas: 1. Poder mecánico rs =      Poder mecánico rs= (0.098) . …

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Clasificación del choque séptico a partir de los iones no medidos

RESUMEN Introducción:  El choque séptico es la principal causa de choque en la Unidad de Cuidados Intensivos (62% de todos los casos), su mortalidad es alrededor de 40 a 50%. En los pacientes con choque séptico, la acidosis metabólica es el trastorno ácido-base más común. La estratificación del riesgo en los pacientes críticamente enfermos nos permite identificar pacientes con mayor …

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Asociación entre el nivel de cortisol sérico y la mortalidad en pacientes postquirúrgicos con choque hipovolémico hemorrágico

RESUMEN Introducción:  El uso de corticosteroides para el tratamiento de pacientes con choque séptico ha llevado a considerar su empleo en otros procesos patológicos, entre ellos, el choque hipovolémico hemorrágico, aunque con resultados controversiales.  Material y métodos:  Se realizó un estudio de cohorte, prospectivo, longitudinal, observacional y analítico. Se incluyeron pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con …

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¿Se puede predecir y prevenir la muerte súbita cardiaca en sujetos jóvenes? Algunas indicaciones para el urgenciólogo

Resumen La muerte súbita e inesperada en jóvenes es un evento raro pero devastador. Aunque su incidencia es baja, se registran de 1,3 a 8,5 casos de muerte súbita cardiaca (MSC) por cada 100.000 jóvenes y se asocia frecuentemente con una autopsia negativa. Muchas de las causas de la MSC con autopsia negativa se heredan de forma autosómica dominante. Algunas …

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