Trauma cerrado de tórax, a propósito de otras posibilidades. Reporte de caso

RESUMEN La disección coronaria postraumática es un evento infrecuente, se pueden encontrar algunos reportes previos en la literatura. Su principal causa es el trauma contundente de tórax y la principal arteria implicada es la descendente anterior dadas sus características anatómicas. En el caso que discutiremos a continuación presentamos un paciente adulto joven quien en calidad de conductor de motocicleta sufre …

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Intoxicación por fármacos cardiovasculares

Resumen La toxicidad de los medicamentos beta bloqueadores y bloqueadores de los canales de calcio es una emergencia médica compleja con una incidencia cada vez mayor. Las manifestaciones clínicas de intoxicación con estos fármacos se presentan a la luz de las propiedades toxicodinámicas y toxicocinéticas conocidas, así como la fisiología del beta-adrenoreceptor y el canal de calcio. La revisión de …

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Validación en España de la escala National Early Warning Score 2 (NEWS-2) para la detección precoz en urgencias de pacientes en riesgo de deterioro

Objetivo. Conocer la capacidad predictiva en términos de ingresos hospitalarios y de aparición de eventos adversos de la escala de alerta temprana National Early Warning Score 2 (NEWS-2) en la consulta de triaje de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Método. Estudio observacional prospectivo dividido en dos fases: Fase I (octubre-noviembre 2019) y Fase II (enero-febrero 2020). En la Fase …

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Presión positiva al final de la espiración, presión intracraneal y presión de perfusión cerebral en el paciente pediátrico crítico con traumatismo craneoencefálico grave

RESUMEN Introducción:  El uso de presión positiva al final de la espiración mejora la oxigenación y recluta alvéolos, aunque también provoca alteraciones hemodinámicas e incrementa la presión intracraneal.  Material y métodos:  Se realizó un estudio preexperimental de un solo grupo en pacientes pediátricos aquejados de traumatismo craneoencefálico grave, con hipoxemia asociada, tratados con diferentes niveles de presión positiva al final …

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Vasopresina en shock séptico: de la fisiología a la evidencia clínica

Resumen:  El shock séptico (SS) es un motivo frecuente de ingreso a Unidades de Cuidados Intensivos y una de sus principales causas de muerte. Los pacientes con SS que requieren dosis altas de catecolaminas exógenas por períodos prolongados presentan una elevada mortalidad. La arginina vasopresina (VP) es una hormona liberada principalmente en respuesta a cambios en la osmolaridad plasmática, regulando …

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Comparación de las pruebas de respiración espontánea en pacientes con riesgo de fracaso de la extubación

MIÉRCOLES, 2 de noviembre de 2022 (HealthDay News) — Para los pacientes con alto riesgo de fracaso de la extubación, el número de días sin respirador al día 28 no es diferente para las pruebas de respiración espontánea realizadas con ventilación con presión de soporte (PSV) o tubo en T, según un estudio publicado en línea el 26 de octubre …

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Neumotórax espontáneo primario no asociado a ventilación mecánica invasiva en pacientes con neumonía por COVID-19. Presentación de 2 casos

RESUMEN Con el progreso de la actual pandemia por el virus SARS-CoV-2 es cada vez mayor la evidencia científica de complicaciones en la evolución de la enfermedad. El neumotórax es una complicación común del síndrome de dificultad respiratoria aguda, el cual aumenta significativamente la mortalidad de los pacientes; sin embargo, en COVID-19 a la fecha son pocos los artículos que …

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Recomendaciones para el manejo de la hiperpotasemia en urgencias

La hiperpotasemia es un trastorno electrolítico frecuente en los servicios de urgencias y un manejo adecuado impacta en el pronóstico de los pacientes. Este requiere de la integración de datos clínicos y analíticos sobre el estado de la función renal, la hidratación, el equilibrio ácido-base y la afectación cardiaca. Además, es necesaria una precisa toma de decisiones sobre la corrección …

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Ultrasonido Point-Of-Care (POCUS) durante la reanimación cardiopulmonar para el diagnóstico de causas reversibles de arresto cardiaco

RESUMEN La ultrasonografía enfocada al paciente crítico o “ultrasonido Point-Of-Care” (POCUS) es una herramienta utilizada en la cabecera del paciente en distintas áreas de la medicina crítica y servicios de emergencias debido a su practicidad y a que provee gran información de forma rápida y no invasiva para realizar diagnósticos y abordajes terapéuticos. El arresto cardiaco (AC) es una situación …

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Relación entre la presión arterial durante el destete de fármacos vasopresores y la supervivencia hospitalaria: análisis de los valores objetivo del tratamiento vasopresor

Objetivos. Analizar la relación entre la presión arterial (PA) durante el destete de fármacos vasopresores y la mortalidad intrahospitalaria en pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Método. Estudio de cohorte observacional, retrospectivo y unicéntrico. Incluyó pacientes del registro MIMIC-IV. La variable de resultado fue la mortalidad intrahospitalaria. Se utilizaron splines cúbicos restringidos (SCR) para estudiar la relación …

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