Cefalea post punción dural en embarazadas sometidas a cesárea con anestesia raquídea ¿problema actual o pasado?
- netmd
- 18 de mayo de 2018
- Anestesiología
- 0 Comments
RESUMEN
Objetivos:
Conocer la incidencia de cefaleas postpunción dural (CPPD) en raquianestesia para cesárea y factores de riesgo reconocidos. Efectividad del tratamiento médico y necesidad de parche hemático peridural.
Metodología:
Estudio prospectivo, descriptivo, con seguimiento postoperatorio por 72 horas de 914 embarazadas que recibieron raquianestesia para cesárea en el Hospital de la Mujer durante 1 año. Datos registrados por anestesiólogo actuante, seguimiento por un residente. Al diagnosticar una CPPD, se instaló tratamiento según protocolo.
Resultados:
La incidencia de CPPD fue 2,6 casos/ 100 pacientes, 24 en la población estudiada. 66.7%, aparecieron a las 24 horas; 16,7% a las 48 horas. 54,2% mejoraron a las 24 horas, ninguna requirió parche hemático. 86,3% de las punciones fueron con agujan 25 punta de lápiz, 11,2% con 27 punta de lápiz 23 casos de CPPD para la primera y 1 caso para la segunda, no encontrando asociación estadística (p= 0,759). 76,6% fueron punción única, 15,2% 2 punciones, 7% más de 2. 80,7 % cesáreas urgencia, 65,2% en horario diurno.
42% realizadas por anestesiólogos, 54% por residentes. 8,6% tenían antecedente de cefalea y 2,7% antecedente de CPPD; encontrándose asociación estadística entre la primera y CPPD actual (p=0,001) y entre la segunda y la presencia de CPPD (p=0,004).
Conclusiones:
Obtuvimos una incidencia de CPPD de 2,6%, concordante con datos de la literatura; la mayoría apareció a las 24 horas y todas mejoraron con tratamiento médico. Las pacientes con cefalea y CPPD previa presentaron un RR 5,8 y 5,4 respectivamente (IC 95%), no encontrando asociación con otros factores de riesgo.
Maryana Nuñez1 , Carlos E. Álvarez2 , María L. Illescas3 , Martín Pérez de Palleja4 , Paola Spinelli5 , Rodrigo Boibo5 , Natalia Larzabal5 , Evangelina Morales5
1Departamento y Cátedra de Anestesiología. Universidad de la República. Centro Hospitalario Pereira Rossell. Correspondencia: Maryana Nuñez. Chamizo 4129. CP: 11300. Montevideo. Uruguay. maryananu27|@gmail.com
2Profesor Agregado del Dpto. y Cátedra de Anestesiología. Universidad de la República
3Profesora Adjunta del Dpto. y Cátedra de Anestesiología. Universidad de la República
4Docente Asistente del Dpto. y Cátedra de Anestesiología. Universidad de la República
5Médico Especialista en Anestesiología y Reanimación
Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:
