Células troncales mesenquimales: opción terapéutica en pacientes con SDRA, EPOC y COVID-19

Resumen

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la COVID-19 comparten la característica de provocar una lesión inflamatoria del epitelio pulmonar. El tratamiento actual suele asociarse con infecciones oportunistas, hiperglicemia y afectación suprarrenal, por lo que es importante proponer opciones que disminuyan la inflamación y estimulen la reepitelización del tejido dañado. En esta revisión se detallan las características fisiopatológicas relevantes de dichas enfermedades y se evalúan los hallazgos recientes sobre el efecto inmunomodulador, antiinflamatorio y regenerativo de las células troncales mesenquimales (MSC) y sus aplicaciones terapéuticas. Se seleccionaron los estudios sobresalientes del tema, publicados entre 2003 y 2022 en PubMed, siguiendo los criterios de la guía PRISMA. Las células troncales mesenquimales representan una opción importante de tratamiento regenerativo en pacientes con EPOC, SDRA y COVID-19, pues se diferencian en neumocitos tipo II y mantienen el tamaño y la función del tejido pulmonar, sustituyendo a las células muertas o dañadas.

ANTECEDENTES

Las enfermedades respiratorias agudas son la causa más importante de defunción por infección en todo el mundo. Las proyecciones indican que, para el 2030, las enfermedades pulmonares serán la tercera causa de muerte general.1-5 Estas enfermedades suelen afectar a la población que se encuentra en los extremos de la vida y su incidencia es más alta en países de escasos recursos.5-7 La etiología es variable, pero las infecciones ocasionadas por virus y bacterias son las más frecuentes, porque son altamente contagiosas y pueden propagarse con rapidez, como ocurrió recientemente con la pandemia por coronavirus 19 (COVID-19), o en los brotes y epidemias por el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS), el SARS y la Influenza.8-10 Si bien las enfermedades respiratorias infecciosas causadas por Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus pneumoniae, Orthopneumovirus humano (Virus sincitial respiratorio humano), Virus de la Influenza A o B y el Coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo tipo 2 (SARS-CoV-2) suponen los principales problemas de salud pública en el mundo, las enfermedades nosológicas de origen viral se han convertido en el centro de atención.1-2 En general, estas infecciones se transmiten por inhalación de partículas virales, presentes en secreciones expulsadas por personas infectadas.11 Sin embargo, recientemente ha cobrado interés su transmisión a través del contacto con superficies contaminadas, como se reporta para SARS-CoV-2.11-14 En un estudio realizado en el Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas de Singapur, se describe que la coexistencia y la mayor concentración del SARS-CoV-2 en muestras de aire y superficies del hospital se relaciona con la carga viral de muestras nasofaríngeas de los pacientes, que ocurre durante La primera semana posterior al primer resultado positivo de la prueba de reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa (RT-PCR) es crucial para el pronóstico de los pacientes con COVID-19.11 Otros estudios revelan que el SARS-CoV-2 puede mantenerse en su forma “infectante” en la piel, incluso por 9 horas; en papel, vidrio, acero inoxidable, plástico y vinilo hasta por 28 días y en telas de algodón por lo menos 14 días.13-14

Con base en lo anterior, los objetivos de este trabajo fueron: estudiar las enfermedades de vías respiratorias, de importancia epidemiológica, que provocan daño en la función pulmonar y no se cuenta con tratamientos que permitan la recuperación parcial o total; además de evaluar si las células troncales mesenquimales (MSC) tienen la capacidad de regenerar la lesión inflamatoria del epitelio pulmonar, favoreciendo la recuperación funcional del tejido, e incluso si representan una opción para el tratamiento regenerativo pulmonar.

Braulio Alejandro Martínez-Zarco,1 María Guadalupe Jiménez-García,2 Rocío Tirado,3 Javier Ambrosio,†3 Lilian Hernández-Mendoza3

1QFB pasante, tesista, Departamento de Micro-biología y Parasitología.

2 Médico pasante en servicio social; programa ME-DICI-FES Iztacala, Departamento de Microbiología y Parasitología.

3 Doctor en Ciencias Biomédicas, Departamento de Microbiología y Parasitología.Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Medicina, Laboratorio de Biología del Citoesqueleto y Virología, Ciudad de México.

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https://revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram/article/view/1149/2037

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