Cerebro perdedor de sal: reporte de un caso y revisión de la literatura

Resumen  

Introducción: 

El síndrome  de  cerebro  perdedor  de  sal  se  caracteriza  por  una  pérdida  de  sodio a nivel renal, lo que ocasiona hipovolemia e hiponatremia y su manejo se basa en la reposición hídrica y de sodio.

Objetivo:

Presentar  un  caso  de  un  paciente  con  síndrome  de  cerebro  perdedor  de  sal  posterior a un trauma craneoencefálico.

Presentación  del  caso: 

Hombre  de  45  años  que  sufrió  un  mes  antes  un  trauma  craneoencefálico  y  trauma  abdominal  con  lesión  de  la  vía  urinaria,  portador  de  sonda  de  cistostomía, quien consultó por presencia de signos inflamatorios en sitio de inserción de la sonda y fiebre. Durante su hospitalización se notó déficit neurológico e hiponatremia y tras los estudios realizados se consideró que cursaba con un síndrome de cerebro perdedor de sal. El tratamiento se hizo con reposición hídrica y suplementación de cloruro de sodio en la dieta. El paciente egresó con mejoría clínica y cuatro semanas después ya tenía resolución de los síntomas neurológicos y alcanzó niveles normales de sodio sérico.

Discusión y conclusión:

Se ha documentado un caso de cerebro perdedor de sal posterior a traumatismo craneoencefálico que a diferencia del síndrome de secreción inadecuada de ADH, este último generalmente es transitorio. Para el diagnóstico, la presencia de mucosas levemente secas, la sed, la densidad urinaria aumentada, el alto sodio en orina y la fracción excretada de ácido úrico alta fueron de utilidad para la diferenciación. La persistencia de una fracción excretada de ácido úrico después de la corrección de hiponatremia puede orientar hacia el síndrome de cerebro perdedor de sal.

Lucas Josué Cortés Guzmán1, José Santiago Cortés Guzmán2,3, Alejandro Pinzón Tovar3,4,

1Programa de Medicina, Facultad de Salud, Universidad Surcolombiana, Neiva (Huila), Colombia

2Posgrado de Medicina Interna, Facultad de Salud, Universidad Surcolombiana, Neiva (Huila), Colombia

3Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, Neiva (Huila), Colombia

4Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo, Neiva (Huila), Colombia

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https://revistaendocrino.org/index.php/rcedm/article/view/794/1164

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